细胞组织的适应和损伤.ppt

坏死的类型 凝固性坏死 液化性坏死 （干酪样坏死） 纤维素样坏死 坏疽 凝固性坏死 组织细胞坏死后,蛋白质凝固，灰白干燥的固体状物质 常见：脾、肾和心的梗死 肉眼：灰白或黄白色，质硬,与健康组 织周围有一红色充血、出血带 凝固性坏死 镜下：细胞微细结构消失但细胞的外形 和组织轮廓仍保存 凝固性坏死 干酪样坏死 定义：结核病时，组织分解较彻底，坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。（凝固性坏死） 肺门淋巴结结核干酪样坏死 干酪样坏死 镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。 液化性坏死 特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。 部位：常发生于蛋白质较少，脂质和水分多（如脑）或蛋白酶多（胰腺）的组织。 液化性坏死－脑软化 脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于坏死组织液化溶解，组织结构消失。 纤维素样坏死 定义：发生在间质、胶原纤维和小血管的一种坏死。多发生在风湿病、全身性红斑狼疮、恶性高血压、胃溃疡。 镜下：坏死组织呈细丝、颗粒状或块状无结构 的物质，呈强嗜酸性，状如纤维蛋白。 [定义] 　组织坏死后继发有腐败菌感染而成黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。 [特点]  -发生于体表及与外界相通的器官 -呈黑褐色(硫化亚铁)  -与正常组织交界处常有腐败菌感染 坏疽 干性坏疽(dry gangrene) 湿性坏疽(moist gangrene) 气性坏疽(gas gangrene) ［类型］ 坏疽 多发于四肢未端，病灶干燥、皱缩、黑色、分界清楚。 干性坏疽 坏疽 好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。 湿性坏疽 坏疽 见于严重的深达肌肉的开放性创伤（战伤）感染厌氧菌（产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌）引起，形成气泡，使坏死组织呈蜂窝状，污秽的棕黑色，有捻发音。 气性坏疽 坏疽 干性坏疽 动脉阻塞、静脉回流受阻 四肢、与外界相通的地方 湿润肿胀，暗绿色、界限不清 发展快，全身中毒症状明显，预后差 动脉受阻、静脉回流正常 好发于四肢末端 黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚 无明显全身症状，预后较好 动脉和静脉均受阻 深部肌肉创伤，伤口较小 湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音 发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。 气性坏疽 湿性坏疽 （1）?溶解吸收：坏死灶较小，被蛋白水解酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。 （2）?分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管或通过自然管道排出。 （3）机化：坏死组织不能溶解吸收或完全排出时，由肉芽组织取代的过程称为机化。 (4) 包裹、钙化 坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹.包裹的组织有钙盐沉积，称为钙化。 坏死的结局 皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。 坏死的结局 坏死的结局 组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。 坏死的结局 组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。 空洞 坏死的结局 坏死的结局 坏死的结局 肺结核球 坏死的后果及其对机体的影响 1、重要器官的坏死，严重的功能障碍 2、坏死范围大，死亡 3、坏死组织细胞的再生功能对后果有一定的影响 4、坏死组织的代偿能力直接影响坏死的后果 病例一： 男，65岁，三年前确诊为脑动脉硬化，出现脑供血不足，去年始出现记忆力及智力下降，今年上半年出现痴呆，四肢活动尚可。 病例二： 男，27岁，脊髓灰质炎后遗症患者，左下肢肌肉麻痹，体积缩小，行走困难，患肢感觉正常。 病例三： 女，50岁，右输尿管结石患者，B超发现右肾体积增大，肾实质变薄，内有液平段（说明肾盂有积水）。 回答下列问题： 1.上述三位患者共同的病变是什么？属于何种类型？ 2.上述病变会对机体产生何种影响和结局？ 病 例 讨 论 化 生 [对机体的影响] 有利方面：增强局部的抵抗能力。 有害方面：可发展为恶性肿瘤。 比如慢性支气管炎时鳞状上皮化生，虽然增强了抵抗能 力，但失去纤毛，减弱了呼吸道粘膜的自净能力。如果 引起化生的因素持续存在，在化生、增生的基础上还可 能发展为肿瘤 小结 名词解释：萎缩、增生、肥大、化生。 举例说明什么是萎缩、增生、肥大、化生 练习 1.全身营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是： A． 心肌 B．肝