实验诊断学概论.ppt

灵敏度＝ ×100% ＝ ×100% TP(a) FP(b) FN(c) TN(d) （1）诊断灵敏度（sensitivity, Se） 又称敏感度、敏感性，指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力，即所有病人中真阳性结果的百分数。反映诊断试验正确识别患病者的能力, 该值愈大愈好。 （二）常用诊断性实验的评价指标： 灵敏度高的诊断试验，比较容易误诊。 （2）诊断特异性(specificity, Sp) 又称特异度，指某检验项目确认无某种疾病的能力，即所有非病人中真阴性结果的百分数。反映正确鉴别非患者的能力，该值愈大愈好。 特异度＝ ×100% ＝ ×100% TP(a) FP(b) FN(c) TN(d) 特异度高的诊断试验，比较容易漏诊。 （3）诊断准确度（accuracy，AC） 是指所有试验个体中，诊断准确结果的百分数，即诊断试验能准确划分患者和非患病者的百分比。反映诊断试验正确诊断患者与非患者的能力。 诊断准确度＝ ×100% ＝ ×100% TP(a) FP(b) FN(c) TN(d) 特异性高的试验，得到阳性试验结果可以肯定有病，但阴性结果不能排除有病的可能。 灵敏度高的试验，得到阳性试验结果不能肯定有病的诊断，但阴性结果可以排除有病的诊断。 应用： 诊断目的的实验选择： 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验。 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验。 筛选目的的实验选择： 以发现某种疾病的病例为目的—灵敏度高的实验。 不希望出现假阳性结果为目的—特异性高的实验。 检验结果解释需与临床结合 与非特异性检验项目的组合 新的医疗付费与病例分类相关制度： DRG、临床路径、单病种限价 关注： （1）参考值 ：是指对抽样的个体进行某项目检 测所得的值；所有抽样组的值的 平均值加减2个标准差即为参考范围。 是批量的健康人调查，标本量大 与年龄、性别、职业、地区分布、嗜好等相关 具有代表性的平均值范围，供病人结果对照参考 （三） 参考值（参考范围）与医学决定水平 （2）医学决定水平 所谓医学决定水平就是指该项结果如高于或低于某个限值，有着直接的临床意义，如可在疾病诊断中起排除或确认的作用、用于疾病分级或分类、进行预后估计等，针对这个值，医生应采取一定的临床措施。 医学决定水平有不同的限值，这个限值可由医生根据理论与经验确定 例：如AFP(甲胎蛋白)的正常参考范围 是25ng/ml，40ng /ml即有肝损 害，600ng /ml即有肝癌的诊断价 值。 后二者即是不同的医学决定水平限值。 　　 （3）危急值 是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。 检验项目 　低危急值 　高危急值 白细胞计数 2.5×109/L 30×109/L 血红蛋白含量 50g/L 200g/L 血小板计数 50×109/L 1000×109/L 酸碱度PH 7.25 7.55 二氧化氮分压 20mmHg 60mmHg 氧分压PO2 40mmHg 钾 2.5mmol /L 6.5 mmol/L 钠 120 mmol/L 160 mmol/L 葡萄糖 2.7 mmol/L 22.2 mmol/L 尿素 36 mmol/L 实验诊断学概论-2013 2010.09 余方友 温州医科大学检验医学院 温医大附一院医学检验中心 实 验 诊 断 概 论 教学目的与要求 了解：实验诊断学的进展；医学检验的质量控制和质量管理体系；检验结果的报告方法与结果分析。 熟悉：实验诊断学的学习内容；实验诊断的临床应用和评价；检验标本的采集与影响因素； 掌握：实验诊断的概念；参考范围与医学决定水平；常用诊断性实验的评价指标。 教学主要内容 实验诊断学的基本概念 实验诊断学的主要内容及应用范围 实验诊断学的现状及发展趋势 学习实验诊断学的方法和要求 实验诊断的质量体系和影响因素 患者标本的采集与处理 实验诊断的临床应用与评价? 一、实验诊断学的基本概念 分析综合推理判断 得出结论 （疾病诊断） 获