静疗培训(穿刺).ppt

BD飞玛TM的操作应用 选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细、最短的导管 1、准备 扎止血带 持针座，旋转向上拔针帽 左右松动针芯 1、准备 送管方法的探讨 双手配合送管失败原因分析： １、送管时松开了左手绷紧的皮肤，血管失去固定作用，易移位或弯曲，置管走向发生了与开始准备的血管走向的改变，血管充盈度没有绷紧时明显，穿过皮肤的阻力增大，需用力度大，病人痛感增加，这些都易使外导管触及血管壁发生穿破或折转 ２、左右手同时操作，无法固定绷紧皮肤，导致皮肤形成皱褶，不易穿刺成功 ３、送针时右手固定针翼，左手持针座只送外导管，外导管因失去针芯的支撑，其前端触及血管壁时易发生折管。 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 2、穿刺 角度过大 刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 造成导管皱缩 进针角度和进针方法 进针有滞钝感、病人主诉疼痛 划伤血管外膜 角度过小 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 3、送导管 松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针尖完全被保护套覆盖，保护套脱离针座 4、撤出针芯 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 5、固定 影响留置效果的因素 1、穿刺技术、部位 2、固定方式 3、冲、封管方法 4、夹管方法 5、药物因素(在输注强酸强碱、高渗性药物时，要减少套管针的留置时间来减少化学性静脉炎的发生） 冲封管实践标准 1 首选单次使用的小剂量装预充式注射器 2 最小剂量要求：管腔内容积的2倍 3 对于采血或者输血而言，可能需要更大的容量的冲洗液 没有足够冲管会造成 并发症 管腔阻塞. 血液凝结 药物沉积. 不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法（推一下、停一下） 不正确的 冲管方法 正确的 冲管方法 脉冲与直冲比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 我们共同的目标 患者安全 护士安全 BD伴您前行… 感谢大家的聆听！ * * * * * * * * 有关具体操作的课程适合较少人数，如科室内小讲课，讲课时带假手和样品 J飞玛是BD公司为中国护士专门研发的一个外周静脉输液工具，它拥有全面的功能。从整体的、封闭式的设计来讲，穿刺时没有血液渗出，减少了血液污染对护士的危害，从头皮式穿刺方法来讲，它更适合您的穿刺习惯，从Vialon导管柔软的材质来讲，它让病人感觉更舒适。 虽然飞玛的操作方法很简单，但是有一些手法还是有别于钢针的穿刺方法，所以，今天我们来看一下飞玛正规的操作标准是怎么样的？ * 競玛是BD以中国护士的操作手法设计的，但不意味着它的穿刺手法与头皮针完全一样，其中进针角度和进针方法会有很大的区别。进针角度和进针方法不当，可能会出现以下情况。 新余市人民医院静疗核心教练训练营 各科室输液工作量及工具使用现状情况 各科室输液工作量及工具使用现状 科室输液工具钢针占比60%以上有16个科室 全院问题呈现 全院输液工具使用存在问题汇总 主要问题： 1、输液工具选择不合理，一天多次补液、大量、刺激性药物输液仍使用钢针 2、敷料固定欠佳，贴膜卷边69例，胶布缠绕过多47例 3、输液部位选择不合理，关节部位穿刺66例，下肢穿刺29例 4、导管维护欠佳，输液接头压迫血管，药物外渗无评估。 输液工具选择不合理 贴膜固定不佳 输液接头压迫静脉 下肢、关节部位穿刺 静脉炎、药物外渗 钢针固定不牢固 IV-Team工作重点  ? 培训对象 参加人数 培训内容 课时 备注 第一阶段 静疗小组人员确定（各临床科室护士长、骨干护士） ? 一周 第二阶段 静疗小组核心成员 12人 静疗小组项目介绍，静疗标准讨论，建立院内SOP，（血管保护年项目启动） 半天 6月 第三阶段 静疗小组成员 64人（各科室护士长、骨干护士一名） 静脉输液基础知识考核、留置针单手操作及冲封管操作培训，（考核） 半天 6月 第四阶段 ?全院临床科室护士 全院覆盖（以各临床科室为单位集中培训） 护士长、静疗组长辅导 静脉输液基础知识考核、留置针单手操作及冲封管操作培训 半天 7月 第五阶段 ?全院临床科室护士 护士长及静疗组长 每月科室随机抽考留置针操作 7-9月 第六阶段 静疗小组成员 64人（各科室护士长、骨干护士一名） 迪赛福鱼骨图PPT演讲 半天 11月 第七阶段