HDF联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨病临床分析详解.PDFVIP

临床与病理杂志 2015, 35(7) 1356 J Clin Path ol R e s doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.029 View this article at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.029 HDF联合小剂量骨化三醇治疗肾性骨病临床分析 刘宇，王英东 (中国医科大学附属第一医院，沈阳 110000) [摘　要] 目的：研究肾性骨病 (renal osteodystrophy ，ROD) 患者应用血液透析滤过 (hemodiafiltration ，HDF) 与小剂量骨化三醇进行联合治疗的临床效果。方法：回顾分析我院自2011 年 11月至2013 年 11月以 来，于我科治疗的 112例ROD 患者临床资料，依据治疗方式将其分为研究组与对照组，每组56例， 研究组应用 HDF 与小剂量骨化三醇进行联合治疗，对照组应用高通量血液透析 ( high throughput hemodialysis ，HFHD) 与大剂量骨化三醇进行联合治疗，两组规律治疗 16周后，观察对比两组治疗 前后 SCr 、BUN 、血清白蛋白(serum albumin ，ALB) 、ROD症状评分的改变情况，两组治疗前后血 清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素 (parathyroid hormone ，iPTH) 的改变情况，以及两组治疗前后骨 源性碱性磷酸酶 (bone alkaline phosphatase ，BAP) 的改变情况。结果：研究组治疗前BAP水平与对 照组相较，不具差异 (P 0.05) ，研究组治疗后BAP水平与对照组相较，呈明显差异 (P 0.05) 。研究 组治疗前后SCr 、BUN 、ALB 、ROD症状评分与对照组相较，均不具差异 (P 0.05) ，但两组治疗后 ROD症状评分与治疗前相较，均呈明显差异 (P 0.05) ，在研究组骨化三醇应用剂量与对照组呈明 显差异的情况下，未因血钙偏高而停药。研究组治疗前血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH水平与对照 组相较，均不具差异 (P 0.05) ，研究组、对照组治疗后血钙与治疗前相较，均有降低，但不具差 异 (P 0.05) ，研究组治疗后血磷降低明显，与对照组相较，呈明显差异(P 0.05) ，研究组治疗后血 钙磷乘积、iPTH水平与对照组相较，均呈明显差异 (P 0.05) 。结论：ROD 患者应用HDF 、小剂量 骨化三醇进行联合治疗，同应用HFHD 、大剂量骨化三醇进行联合治疗对比，疗效相当，但前者 能够降低骨化三醇对机体BAP 、iPTH水平以及钙磷代谢的干扰，更适合在临床推广。 [关键词] 肾性骨病；血液透析滤过；小剂量；骨化三醇；疗效 Comparison of HDF combined with small dose of ossification in three alcohol and high flux hemodialysis combined with large dose of ossification in three alcohol for renal osteodystrophy effect LIU Yu, WANG Yingdong (The First Affiliated Hosp