重庆市公立医院管理综合评价体系(2014年度).docVIP

附件2 重庆市公立医院管理综合评价体系（2014年度） 医院 一级指标 二级指标 三级指标 考核标准 分值 评分细则 考核方法 得分 公共卫生及政府指令150分 传染病及疾监测（30分） 传染病疫情报告率 ≥98% 10 根据日常及综合检查情况评分。每下降1%，扣2分，扣完为止 现场抽查及从信息系统获取数据 　 全死因病例网络直报率 100% 10 　 肺结核病人转诊率 100% 10 　 应急医疗救治 （30分） 组织和制度建设 完善，管理到位 10 按照《重庆市卫生应急队伍装备和物资储备目录》和《重庆市卫生部门卫生应急管理工作规范》要求。不完善扣2分/项；缺项扣5分/项 现场查资料和实地考核 　 应急预案和技术方案 完善 　 应急队伍装备和物资储备 符合要求 　 应急骨干培训 累计时间＞2周/年 15 一项不达标扣10分 　 应急演练 ≥1次/年 　 应急指令性任务 政令畅通 5 不执行扣5分/次 　 对口支援基层单位（20分） 人员到位情况 符合要求 20 结合受援医院考核和市卫生局督查情况评分。一项不达标扣3分，扣完为止, 现场查资料和实地考核 　 实现“四个一”目标 按协议约定四项目标 　 使用基本药物（20分） 基本药物使用比例 二级医院≥40%，三级医院≥25% 15 每低1%扣2分，扣完为止。 根据药交所平台及现场查资料获取数据 　 药品及耗材采购渠道 按有关规定平台采购 5 落实不好，视情况扣1-5分 　 安全制度建设（10分） 医院安全管理组织和制度建设 建立健全 10 缺一项扣2分，扣完为止 查医院安全生产台账 　 消防安全应急预案 　 特殊药品管理规范 　 生物安全管理规范 　 监督管理 （20分） 消防演练 ≥1次/年 5 未执行扣5分 　 各种安全管理培训 ≥1次/年 5 未执行扣5分 　 定期督导检查 ≥1次/月 5 差一次扣2分 　 安全隐患排查整治 排查整治及时到位 5 排查整治不及时扣1分/件；防控责任及措施未落实扣2分/件 　 稳定工作 （20分） 信访及投诉 无 6 信访扣1分/例，上访本局扣2分/例，市委市府、进京扣3分/例，群体上访本局扣4分/例，市委市府、进京扣5分/例（医院有过错或处置不力的事件才扣分）。 查局办公室维稳工作台账 　 个人上访事件 无 6 　 群体上访事件 无 8 　 医疗服务300分 医疗服务管理（100分） 新增或改进便民服务措施 ≥3项/年 5 少一项扣1分 现场督查 　 专家普通门诊出诊率 ≥2个出诊单位 5 每少0.2扣1分，计算方式见备注1 信息系统获取数据 　 门诊预约就诊率 门诊量的40% 3 每低于标准5%扣1分，扣完为止 　 医院感染管理 建立健全医院感染管理组织和制度 2 缺一项扣1分，扣完为止 　 开展院感断面调查≥1次/年 5 未开展不得分，少一次扣1分 　 按规定开展重点部门检测 3 缺一项扣1分，扣完为止 　 院感发生率≤上年院感发生率 3 记录不可信不得分，每上升0.5%扣1分 　 实施临床路径病种数 卫计委规定标准 8 少开展一种，扣2分/病种 　 临床路径入组率 卫计委规定标准 8 每低1%，扣1分，扣完为止 　 临床路径完成率 卫计委规定标准 8 每低1%，扣0.5分，扣完为止 　 合理用血（住院病人人均用血量） 同级同类医院均值为基线标准 6 每高出1%，扣1分，扣完为止 　 二类以上医疗技术准入 按规定申报准入 10 抽查，未获准入而开展扣3分/项，扣完为止 现场查阅资料和实地考核 　 专题研究医疗质量和安全问题 院长主持，≥1次/季度 10 少一次扣2.5分，扣完为止 　 主动报告医疗安全（不良）事件 ≥15件/百张病床/年 10 不达标，每低1%扣3分，扣完为止 　 医疗纠纷登记制度 连续完善可查 5 不连续不完善不得分 　 医疗事故发生率 按当年发生事故情况计算定标 10 10个百分点为一组，第一组得10分每组递减1分，计算见备注2 　 医务人员工作量（30分） 每医生日均门诊人次数 同级同类均值±10% 5 偏离1%扣0.2分，扣完为止 信息系统获取数据 　 每医生日均管理患者住院床日数 同级同类均值±5% 5 偏离1%扣0.2分，扣完为止 　 平均住院天数 三级:≤12，二