心理护理干预对普外科患者焦虑及自我效能的影响.docVIP

心理护理干预对普外科患者焦虑及自我效能的影响 　　【摘要】 目的 探讨心理护理干预对普外科患者焦虑及自我效能的影响 方法 收集普通外科手术治疗的患者156例，随机分为两组。对照组78例采用常规的护理措施，观察组78例在对照组基础上进行心理护理干预，比较两组患者的焦虑（SAS）评分、自我效能（GSES）评分及手术配合度 结果 两组患者干预前SAS、GSES评分比较差异均无统计学意义（P0.05），干预后两组SAS评分均显著降低（P0.05），具有可比性 1.2 护理方法 对照组采用常规的护理措施，包括术前、术中、术后护理。观察组护理则在对照组基础上加强心理干预，主要方法有：①术前心理干预：患者入院时接诊护士热情接待，态度和蔼，主动与患者沟通交流，充分了解其心理状态，根据其心理存在的问题制定合理的心理干预方案。如对手术疼痛担心者，可详细解释麻醉的方法和效果；担心手术失败者则给予安慰，使其情绪稳定；对担心大出血者则解释手术医生经验丰富，能及时有效地止血；对害怕术后复发者，则讲解疾病相关的知识。另外邀请手术成功的患者介绍一些经验和体会。通过这些措施增强患者的信心，消除其不良情绪，从而积极配合治疗和护理。在与患者沟通时，护士用微笑、点头等形式来表达自己的理解和宽慰，给予患者鼓励、解释等心理支持。术前加强访视：大多数患者因无手术经历，对麻醉、术中疼痛等缺乏认识，容易产生恐惧、逃避心理，此时由同病房的成功手术的病友介绍其麻醉感受，使患者心理稳定，以良好心态面对手术。术前告知患者疾病的相关情况及手术的必要性，讲解手术方式和流程，提示配合手术的重要性，增强其战胜疾病的信心。②术后心理干预：于术后第1天向患者及其家属详细讲解手术的情况及结果，安慰和鼓励患者，与其沟通交流，认真倾听其述说心理感受，及时努力解决存在的问题，给予积极的心理支持。③情绪调控：针对患者存在的心理状态及情绪反应进行相应的护理， 消除其不良情绪，使其以积极、良好的心态参与手术治疗及护理，提高其自我效能。④自我调控能力培养：通过各种方式鼓励和协助患者培养良好的心态，消除因手术创伤等因素引起的紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，同时提高其对家庭、社会等因素可能引起的不良情绪的预防能力，从而增强其自我调控的能力。⑤设立咨询热线：向患者设立自我效能的咨询热线，由培训合格的护理人员接听电话，解答患者提出的问题 1.3 观察指标 比较两组患者干预前后的焦虑和自我效能的变化情况，同时记录患者的手术配合度。焦虑状态采用焦虑自评量表（SAS）[2]测定，共回答20个题目，每个题目包含4项，分别计1～4分，将20个题目分值相加获得总分，总分为20～80分。总分越高说明焦虑程度越重。自我效能采用一般自我效能感表（GSES）[3]进行测定，包括10个条目，每个条目计1～4分，总分10～40分。总分越高提示自我效能越高。手术配合度[4]分三个等级，良好：主动配合手术，配合麻醉师，血压、心率稳定，顺利完成手术。尚可：患者需由护士或助理医生协助方可配合手术医生和麻醉师，血压、心率波动较大，但在耐受范围内，顺利完成手术。差：患者不配合手术医生和助理医师，血压、心率波动较大，不接受手术 1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内前后比较采用配对t检验，组间两个样本均数的比较采用两独立样本t检验，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验（Wilcoxon两样本比较法），P0.05），干预后两组SAS评分均显著降低（P 　　2.2 两组患者手术配合度的比较 观察组患者手术配合度好于对照组，差异有统计学意义（P 1