麻醉箴言[6P][148KB].pdfVIP

麻醉箴言 如果你没有时间详读本书其它章节，以下格言将告诉你许多有关麻醉 安全的诀窍。感谢我们过去和现在同事，帮助提供编写包括智慧、俏 皮话和警句的这张名单。 常规麻醉 • 还未看到外科医生的眼白前，不要开始麻醉。 • 在开始工作前，记得先上厕所。 • 如果你感到疲倦有个秘诀：3S - ***、刮脸和淋浴 (对女性来说可 能需要修正) 。 • 麻醉的 ABC ：保持冷静 (Always Be Cool) ，永远要有自信 (Always Be Cocky) ! • 记住 KISS - Keep It Simple, Stupid 。 • 麻醉 “非常简单”，但当发生问题时会变得 “非常可怕”。 • 永远仔细查看以前的麻醉纪录。 • 如果有问题，请求帮忙。上麻醉不容许任何傲慢。 • 大注射器、小注射器、白色按钮、蓝色按钮、紫色大按钮 - 已经 足以应付多数状况。 • 麻醉第一条规则，如果房间内有椅子，坐下。 • 术前评估 - 搞清楚主刀者是谁，什么时候开刀，术后患者住哪里。 • 麻醉事故是很奇怪的事。除非事情发生，否则你不会知道他们已 经发生了 (AA Milne) 。保持警觉。 • 不要惊慌。尤其当病患者垂死，而你找不出原因的时候。 • 只要病人发酣就还有生命 - 但也仅剩一口气而已 ! 呼吸道 • 如果有怀疑，拔掉它。这适用于气管内管和生活中许多其它事情! • 在麻醉中有三件事要特别注意：呼吸道、呼吸道和呼吸道。 • 当所有尝试都失败，直接对着气管内管换气。 • 粗心大意的”扭曲”的代价是生命 - 不要让呼吸管纠缠。 • 喉镜是用来提起舌头，而不是拔牙器。 • 没有人死于插管失败，病人是死于无法换气而得不到氧气。 • 当你对胃换气时，呼出的气体不会包含二氧化碳。 • 好好固定气管内管就好像你的生命靠它维生 - 病患的确靠它维 生! • 使用气管内管换气的病患突然发生低氧症，排名前五的原因是气 管内管、气管内管、气管内管、气管内管和气管内管。气管内管也许 滑出、脱落、阻塞、弯折或气囊变形移位。 • 如果你预期会困难插气，先给与口干剂是有帮忙的。 • 对可能困难插管的病患，在开始麻醉之前永远做好后备计划。 • 如果你遇到困难呼吸道的病例，仔细纪录处理状况以提供下位麻 醉医师作参考。 • 当心有胡子的病患，往后缩的下巴可能妨碍呼吸 (某位作者强烈 否定这观点) 。 • “Sniffing the morning air ” 的气管插管姿势可以用啜饮第一口一 品脱啤酒时的头部位置来描述。 • 利用温自来水加热后，gum elastic bougie 的前端是可以弯折的。 如果你在冰冷时设法弯曲它，它会断裂。 • 记得使用不起眼的鼻咽导气管 (nasopharyngeal airway) 。它对嘴巴 张不开、牙齿松摇和有昂贵假牙的病人特别适用。 输液管路 • 记得将输液瓶置于患者适当的一侧 (左手、左侧) 。如果不这样做， 试想当你移动患者时会发生何事。 • 使用 2ml 空针来打通阻塞的导管(基本物理学) 。 • 如果病患将送往 ITU/HDU ，再多的输液导管都不嫌多 - 永远多 打一条备用的点滴。 • 在皮肤平坦的区域，譬如前臂，稍微弯曲导针可以更易推入导管 (但如果角度弯的过头，导针可能无法抽出!) 。 • 绝对不要戴着你的手套贴胶带 (真正的男人是不带手套的) 。 • 如果你认为也许需要侵入性监视器，你就一定需要，不要犹豫直 接打吧。 • 如果你必须穿刺上臀动脉，而非桡动脉，使用 5cm 长的导管而 不要用 3cm，以避免手肘屈曲时导管弯折。 • 如果在前肘窝很难找到静脉，外转胳膊仔细地在前臂内侧寻找。 • 导管直径增为2 倍，流速会增为 16 倍。不要使用小于 16 号的静 脉导管。 • 打针前不要对患者说