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钱莹-CKD-MBD定义
CKD-MBD定义 上海交通大学附属瑞金医院 肾脏科 钱 莹 什么是CKD-MBD? • 各期CKD患者 (主要为CKD3-5D期)发生的矿物质 及骨代谢紊乱的系统性疾病 • 本质是一种临床综合征 • 与CKD患者的各类硬终点事件相关 CKD-MBD的严重临床后果 中国透析患者矿物质和骨代谢紊乱: 一项多中心研究 Xianglei Kong,Luxia Zhang,Ling Zhang,et al. BMC Nephrology 2012, 13:116 5 研究设计 • 全国9个省份28家透析中心参与 • 入组2074例持续透析治疗的患者 (连续透析最少3个月) – 血液透析治疗患者1711例,腹膜透析治疗患者363例 • 入组时间:2006年1月到2006年6月 • 检测指标:血磷、血钙和全段PTH水平 Kong et al. BMC Nephrology 2012, 13:116. 6 研究结果 中国透析患者血钙、血磷和iPTH不达标比例高于DOPPS研究 血钙>9.5mg/dl 血磷>5.5mg/dl iPTH>300pg/ml * DOPPS 3 * * ) % DOPPS 4 ( 比 HD 分 百 者 患 *P <0.01 (HD组vs DOPPS3和DOPPS4) HD:血液透析;DOPPS:透析预后与实践研究,DOPPS 3(2007年),DOPPS 4(2010年) Kong et al. BMC Nephrology 2012, 13:116. 7 荟萃分析:高磷血症与死亡率 荟萃分析显示:高磷血症使CKD患者死亡风险升高。 Jürgen Floege et al. Nephrol Dial Transplant 2011;26:1948-1955 CKD-MBD的分类 分类 实验室异常 骨病 血管/软组织钙化 L + - - LB + + - LC + - + LBC + + + 注: L:实验室异常 B:骨病 C:血管/软组织钙化
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