外踝后穿支皮瓣.pdfVIP

中国临床解剖学杂志 年第 卷第 期 2005 23 4 345 · · ·皮瓣研究· 外踝后穿支皮瓣 1 2 3 1 1 1 张世民 ， 徐达传 ， 张发惠 ， 袁 锋 ， 李海丰 ， 俞光荣 （1.同济大学附属同济医院骨科，上海 200065； 2.南方医科大学临床解剖学研究所，广州 510515； 3. 350025 南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心，福州 ） 【摘要】目的：介绍外踝后穿支皮瓣的血管解剖基础与初步临床应用经验。方法：解剖观察外踝后间隙 内腓动脉终末支发出的筋膜皮肤穿支情况。临床切取外踝后穿支皮瓣修复足踝创伤缺损3例。结果：外踝 后间隙长约4cm ，前界为外踝及腓骨长短肌腱，后方为跟腱，表面为深筋膜覆盖，间隙内充满疏松脂肪组 织。在外踝后间隙内走行的腓动脉终末支及其延续的跟外侧动脉，共发出2!3条皮肤穿支血管，口径 0.10.8mm 0.5mm 1 。一般 以上的穿支血管总能找到 条。外踝后间隙内的穿支血管与上方的腓动脉最 远侧肌间隔穿支血管间，遵循“压力平衡规律”，穿支血管的“口径和间距”互补代偿，以保证该区域血供的 稳定。临床上设计切取以外踝后穿支血管为蒂的远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣，旋转轴点在外踝尖上 1#2 ! 10$14cm !4%6cm 3 ，面积 ，修复 例足踝创面，皮瓣完全成活。结论：外踝后穿支皮瓣将腓肠神经营养 血管皮瓣的旋转轴点下移，更适合修复足踝远侧的创面，且减少对小腿供区的损害。 【 关键词】腓动脉； 外踝后穿支； 穿支皮瓣； 远端蒂皮瓣； 腓肠神经营养血管皮瓣 【 中图分类号】R616.2；R323.72 【文献标识码】A 【文章编号】1001-165X （2005）04-0345-04 ZHANG Shi-m in*,XU Da-chuan,ZHANG Fa-hui,etal. *Departm entofOrthopedicSurgery,TongjiHospital,TongjiUniversity,Shanghai200065,China To introducetheanatom icalstudyand clinicalexperienceoflateralretrom alleolar perforator flap. M icrosurgicalanatom ic study was carried out,and was focused on the distal perforatorsoftheperonealartery.Then threecasesofdistallybased lateralretrom alleolarperforatorflapswere raised forheelcoverage. Theterm inalpartofperonealartery ran distally in the lateralretrom alleolar space.Thespacewasusually4cm long,with itsanteriorborderoflateralm alleolusand fibulartendons,m edial borderofAchillestendon,coveredby