全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中应用.doc

全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中应用 　　[摘要] 目的 研究全胸腔镜肺叶切除术在治疗周围型肺癌患者中的应用。方法 方便选择2012年6月―2014年6月在该院进行手术的86例周围型肺癌患者的完整病例资料，其中采用传统手术方式的34例患者为对照组，采用全胸腔镜肺叶切除术的52例患者作为研究组，观察两组的手术时间、出血量、引流时间的等指标。 结果 研究组的手术时间（113.7±28.5）min明显少于对照组（132.1±24.9）min；研究组手?g出血量（154.27±23.48）mL少于对照组（169.36±24.78）mL；研究组引流时间（49.58±10.79）h短于对照组（68.93±10.24）h；研究组的VAS疼痛评分（6.19±1.63）分低于对照组（7.12±1.49）分；研究组住院时间（11.3±2.4）d短于对照组（13.5±3.3）d，差异均有统计学意义（P0.05），见表1 1.2 具体方法 对照组和研究组的肺癌患者均采用全麻双腔气管插管的方式，传统手术患者在左侧或者右侧胸部做10～15 cm的切口，探查病变肺叶，松解下肺韧带，术前已确诊的患者直接行肺叶切除+淋巴结清扫，术前未确诊的患者先行楔形切除，送术中冰冻病理，确诊为恶性肿瘤的再行肺叶切除+淋巴结清扫。处理好支气管残端，进行胸腔冲洗，检查支气管残端是否漏气，彻底止血，常规放置胸腔引流管，连接水封瓶，缝合切口。研究组手术患者取健侧卧位，在第7或8肋间做1.5 cm镜孔，病灶位于上叶的患者在腋前线第3肋间和腋后线第9肋间做2.0 cm操作口，病灶位于下叶的则选择腋前线第4肋间和腋后线第9肋间做2.0 cm操作孔，用胸腔镜通过镜孔探入患者的胸腔探查全貌，观察全屏电视显示出的病灶的位置以及周围的组织情况，再通过常规手术器械和内镜器械相结合的方法分别处理血管和支气管来完成肺叶的切除，清扫肺门及纵隔淋巴结，然后止血，查无漏气，放置胸腔引流管，最后缝合切口[2-3] 1.3 统计方法 选用SPSS 11.0统计学软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05） 3 讨论 传统的肺叶切除手术，需要在患者胸部开一个10～15 cm的切口，并撑开肋骨，必要时需要切断肋骨，而全胸腔镜肺叶切除只需要三个微小的切口，对患者的创伤明显减小，同时也缩短了恢复周期[4]。临床认为全胸腔镜肺叶切除术适用于需要肺叶切除的良性病变，早期肺癌（肿物直径 　　综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗周围型肺癌效果显著，缩短了整个手术的时间，术后恢复时间，减少了患者的痛苦，缩短住院时间，减少了治疗费用。目前，对于全胸腔镜手术小切口以及适应症的问题，仍存在较大的争议，从该文的手术效果和术后的恢复情况以及并发症来看，该研究的手术切口和适应症问题得到很好的解决。虽全胸腔镜肺叶切除术的安全性和优越性得到广泛证实，但由于该手术严格要求医生熟练掌握专业知识外还需要熟练的掌握操作技能。该院会逐步改善这些问题，使全胸腔镜肺叶切除术成为治疗肺癌的良好方案，服务群众 [参考文献] [1] 程吕欢，马镛，郑任珊，等.全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4902-4904. [2] 王建，王远东，邵中夫，等.胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的疗效[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2706-2707. [3] 张克，赵得堡.全胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的近远期疗效分析[J].重庆医学，2015，44（34）：4829-4832. [4] 李畅，马海涛，何靖康，等.单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的临床研究[J].中国肺癌杂志，2013，16（9）：487-491. [5] 唐兴，何靖康，马海涛，等.全胸腔镜与开胸肺叶切除术对患者围手术期免疫功能的影响[J].江苏医药，2013，39（9）：1062-1064. [6] 赵奔英，周之寅，孟小勇，等.全胸腔镜肺叶切除术特殊情况的处理经验[J].江苏医药，2013，39（15）：1839-1840. [7] 杨志广，林星宇，张鹏，等.全胸腔镜肺叶/肺段切除治疗肺癌112例[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：3024-3026. [8] 杨博，初向阳，戴为民，等.三种胸腔镜下肺叶切除术的手术方法及结果比较[J].解放军医学杂志，2013，38（11）：913-916. [9] Bendixen M， J rgensen OD， Kronborg C，et al.Postoperative pain and quality of life after lobecto