半年度质量讲评.pptVIP

2010年上半年护理质量讲评 人民医院 转眼间2010年已过半，在过去的半年里，护理部在医院党委的正确领导下，按照年初的工作规划，主要做了以下几项工作： 一、主要工作 1、狠抓素质教育：①举办了护士长学习班，不断改进管理模式，加大了环控力度和方法；②组织2010年招聘护士的考试和考核，及就上岗护士为期2周的岗前培训；③2010年实习护士的为期3天的岗前培训；④为弘扬南丁格尔精神，今年5·12护士节，举办了一场现场命题“天使之声”写作竞赛，评选了以段加珍为代表的10名“十佳护士”；⑤组织年青护士清明节为我院抗洪救灾，防病治病健康卫生赵丛菊扫墓。 2、狠抓了基础护理，规范了晨晚间护理工作流程及要求，并进行专项追踪督查，坚持质量持续改进。 3、积极应对手足病的救治，取得了较好的效果。 4、结合自愿申请科室推荐选送了4名同志前往省肿瘤医院学习PICC置管，考试考核均合格已获证，回来后积极准备已成功开展4例，病陪人非常满意，且治愈一例外院带来的PICC置管所致的静脉炎。 5、注重安全管理。加强了治疗室的管理，强调第一责任人是护士长，规范使用移动配药车与配药流程，认真严格执行各种核对程序，并及时准确记录，做到谁执行，谁记录，谁负责，实施反问式的查对制度，降低缺陷的发生率。 二、存在不足 1、主动学习意识不强，很少有人碰到问题去翻书，寻找理论依据和解决问题方法。如在九病室一起静脉炎，土豆外敷致过敏；三病室一起孕妇臀部肌肉注射并感染等。 2、出现问题后不报告，不及时采取有效办法，在最短时间内处理好，使病人的痛苦降到最低。如新生儿室一起液体外渗；六病室一起换错药缺陷等典型案例。 3、交接班制度落实不好：表现①除夜班交接外，其它时段交班流于形式，如十病室上周大查房发现一病人外出吃晚饭后18:00多钟和陪护返回，而晚、夜班护士仅交班病人不在床。 ②交班报告书写很随意，新病人无入院时间，晚夜班新病人记在特殊情况栏内，而特殊情况又不交班，如腹部手术病人后，交班要延续到胃肠蠕动功能恢复，现普遍不交班了，护士长们也不要求、不纠正，因每天都要听交班的。 ③交班前不准备好病人，如特殊病人、危重病人、新病人治疗、护理落实情况，效果怎样？晚夜班还有尿床不及时更换，不及时使用油布，缺乏预见性，尿床后还认为一个人没办法更换。 ④晚夜班交班普遍简单，无内容可交，反映深入病房少，未仔细观察，未主动巡视与病人交流，如有术后当天病人无特殊交班，表扬：郑芳、翟君、儿科护士。 ⑤大部分护士长未坚持晨会交班点评。 4、主动服务意识不强，基础护理质量较差，有的只依赖学生，书写内容少了，没有达到把护士还给病人的目的，下病房少，依赖红灯，护士站人多，病房管理不到位，健康教育不到位，路径表首次记录较好，但住院期间少，不知道护士长、负责护士、药物的病人很普遍，口腔、头发、会阴部护理，床上洗头等几乎很少做，甚至未做。 5、安全隐患大： 2010年1—6月护理部共收到各科主动上报护理缺陷64起。经每月护士长缺陷分析会定型为轻度20起，中度43起，重度1起。 （1）缺陷分类：处理和执行医嘱有误致使护理缺陷17起，占26.6%；治疗护理观察不仔细，处理不及时出现护理并发症15起，占23.4%；漏做治疗9起，占14%，漏做观测2起，占3%；违反操作程序，增加病人痛苦，致护理缺陷7起，占10.9%；护理不到位，推迟检查2起，占3%；药物质量有问题未及时发现，致护理缺陷4起，占6.3%；护理记录缺陷6起，占9.4%；病人洗胃后取开口器时误吞缠绕开口器的纱布后经胃镜取出1起；腹腔镜手术遗留缝针再次取出1起。 （2）发生人群：主管护师8人，占12.5%；护师：19人，占29.7%；护士：37人，占57.8%，其中工作1年内护士15人，占23.4%。 （3）发生时间段：白班9起占14%；中班14起占21.9%；晚班20起占31.3%；夜班：21起占32.8%。 案例一： 5月9日，一台腹腔镜手术缝针遗留腹腔，几个小时后病人再次入手术室行气管插管、气腹、拆除伤口缝线，进入腹腔取出，病人愈合好，按期出院。 原因分析：①腹腔镜手术一直未清点和记录器械；②洗手护士当第三助手，未履行自己职责；③第一台手术开始迟，手术接台无间隔时间，只忙于把手术做完；④麻醉师、巡回护士相继离开手术间；⑤开餐前后因订餐、用餐管理混乱；⑥手术室工作人员配备不到位，不能满足临床需要，致中、晚班一人巡回管几台手术时有发生，安全隐患大。 案例二： 4月21日，一误服农药中毒病人在急诊科洗胃后将开口器取出时缠绕在开口器上纱布脱落病人口中误吞入胃，1小时后病人和胃镜室在胃镜下取出，病人家属表示理解。 原因分析：①供应室准备开口器不合要求，纱布太松易脱落，质检流于形式。②急诊科护士在使用开口器时，对其评估不到位，防范意识不强，没及时发现纱布太松和