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1.概念。 2.缴费比例。 3.缴费基数。 4.养老保险详解。 5.医疗保险详解。 6.工伤保险详解。 7.生育保险详解。 8.失业保险详解。 9.住房公积金详解。 目 录 ·社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，对劳动者在因年老、 失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿，使他们能够 享受基本生活保障的一项社会保障制度。 ·社会保险与商业保险有着本质的区别，社会保险属于政府行为，而 商业保险属于商业行为。 ·住房公积金（一金）是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外 商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位及其在职职 工缴存的长期储金，住房公积金制度实际上是一种住房保障制度， 是住房分配货币化的一种形式。 概 念 缴费比例 比 例 项 目 单位缴费比例 个人缴费比例 养老保险 19% 8% 医疗保险 8% 2% 工伤保险 1% 生育保险 1% 失业保险 1.2% 0.3% 住房公积金 12% 12% 缴费基数 ·用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金， 初次就业和失业后再就业的人员，以本人首月工资收入作为当年 的缴费基数。（2016年社会平均工资为1600元） ·缴费上限、下限：每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数，职 工月工资低于下限的按照下限缴费，高于上限的按照上限缴费， （ 2015 ）2016年缴费下限为（ 2231.1 ）2649.35元，上限为（ 11155.5 ）13246.75元。 ·社会保险中“工资”是指职工工资总额的概念，即用人单位在一定时 期内直接支付给职工的全部劳动报酬，包括计时工资、计件工资、 奖金、津贴和补贴等。 养老保险详解 ·达到国家规定的退休年龄（65岁周岁）。 ·缴费不满15年的，职工退休后不享受基础养老保险待遇，其基 本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人。 基础知识 ·职工按照国家规定的退休年龄办理退休手续后，缴费满15年的， 从办理退休手续的次月起，按月领取养老金。 ·参保人员离退休后，符合相关条件，可按月享受养老保险，保障离退休后的基本生活需要。 医疗保险详解 基础知识 ·基本医疗保险个人账户有两个部分组成：个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的医疗保险费。 ·用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的，除个人缴费全部记 入个人账户外，社保中心按照规定标准，将用人单位缴纳的基本医疗 保险费的一部分划入参保人员的个人账户。 ·个人账户资金的划入标准： 不满45周岁=个人缴费的全部+本单位人均缴费工资的0.8% 年满45周岁=个人缴费的全部+本单位人均缴费工资的1.2% ·参保人员在医保定点医院就医，产生的住院费用及部分慢性病门诊中，符合医保政策的医疗费用由医保中心统筹基金分段按比例支付，个人只须付清自付部分。 医疗保险详解 支付项目 1.门（急）诊医疗费 2.门诊特殊病医疗费 3.住院医疗费 4.急诊留观转住院前7日内医疗费 5.家庭病床医疗费 医疗保险详解 支付项目 – 门（急）诊医疗费 ·参保人员门（急）诊就医报销流程 持医疗保险证、卡到定点医院就医 到非联网医院就医的，费用先由个人垫付 到联网医院就医的，与医院结清个人负担的费用 将有效票据交本单位，由单位到社保中心办理结算 起付标准以下和不符合规定的费用，由个人负担 符合规定的费用，由社保中心按规定比例报销 医疗保险详解 支付项目 – 住院医疗费 ·参保人员住院就医、结算流程 持医保证、卡到定点医院开具住院证明 住院2日内办理住院资格确认手续 住院就医治疗 办理出院结算手续 统筹范围以外的费用、起付标准以下的费用、和其他按规定自负的费用由个人与定点医院结算 统筹范围内，起付标准以上最高限额以下的费用，由医保结算中心与定点医院结算 工伤保险详解 ·职工发生工伤事故后，需在24小时之内向社保中心和劳动局进行备 案。 基础知识 ·职工经劳动人事局认定为工伤后，方可享受工伤保险待遇。 ·工伤职工必须在本市二级以上医疗保险定点医院就医，就近急救的 应在伤情稳定后及时转往定点医院继续治疗。 ·工伤职工在申报医疗费时，需出具费用清单、处方、检查化验报告、 就诊病历等。 ·参保人员在医保定点医院就诊，产生的住院费及部分慢性病门诊费中，符合医保政策的医疗费用由医保中心统筹基金分段按比例支付，个人只须付清自付部分。 ·职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性 工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工