伴血脂异常的IgA肾病的临床与病理特征.PDF

中华临床医师杂志( 电子版)2015 年7 月第9 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2015,Vol.9,No.14 ²2669 ² ²临床论著² 伴血脂异常的IgA 肾病的临床及病理特征 刘擘 曾玉纯 李劲高 徐安平 宛霞 【摘要】 目的 探讨IgA 肾病中不同类型的血脂异常与高血压、蛋白尿、估算的肾小球滤过 率（eGFR ）等临床资料及肾脏病理的关系。方法 本研究为回顾性分析，共纳入了264 例经肾活检 确诊的IgA 肾病患者。记录活检前血压、24 h 尿蛋白定量、eGFR、血脂等临床资料及活检后病理资 料。分别比较伴不同血脂异常类型的IgA 肾病的临床及病理特征。结果 IgA 肾病伴高胆固醇血症 者较胆固醇正常者更易于合并高血压（43.5% vs. 25.7% ，P=0.015 ），eGFR[ （62.56 ±21.00 ） -1 2 -1 -1 2 -1 ml ²min ²（1.73 m ） vs. （74.76 ±19.20）ml ²min ²（1.73 m ） ，P ＜0.001]及血白蛋白水平 [ （34.12 ±9.22 ）g/L vs. （ 40.74 ±3.27 ）g/L，P ＜0.001]更低，24 h 尿蛋白量[1.57 （0.47～3.84 ）g/24 h vs. 0.28 （0.11～0.70 ）g/24 h ，P ＜0.001]更多。而IgA 肾病合并高甘油三酯血症者则较甘油三酯正常 者更容易倾向为男性（46.3% vs. 29.5% ，P=0.019 ），年龄更大[ （38.6 ±12.3）岁 vs. （34.3 ±11.9）岁， P=0.017] ，也易发生高血压（46.3% vs. 24.3% ，P=0.001 ），24 h 尿蛋白量[0.69 （0.26～2.16 ）g/24 h vs. 0.30 （0.11～0.77 ）g/24 h ，P=0.001]亦更大，并易发生肾间质纤维化（70.4% vs. 45.7% ，P=0.001 ） 及肾小动脉病变（31.5% vs 18.6%，P=0.038 ）。血脂异常与肾脏病理Hass 分级无明显相关性。结论 高 胆固醇血症与高甘油三酯血症加重IgA 肾病的临床指标。而且，高甘油三酯血症是IgA 肾病发生肾 间质纤维化及肾小动脉病变的危险因素。 【关键词】 肾小球肾炎，IGA ； 高胆固醇血症； 高甘油三酯血症 Clinical and pathological features in IgA nephropathy with lipid disorders Liu Bo, Zeng Yuchun, Li Jingao, Xu Anping, Wan Xia. Department of Nephrology, Memorial Hospital of Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, China Corresponding author: Xu Anping, Email: anpxu@163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the association between lipid disorders and the clinical and pathological features in patients with IgA nephropathy (IgAN). Methods A total of 264 patients with biopsy-proven IgAN were enrolled. Clinical data such as blood pressure, 24-hour