王平石及元湖北中医学院中基内经教研室.ppt

题解 “举痛论”：举例，辨析十四种痛证 “卒痛论”：愿闻五脏卒痛 二、九气致病的机理及其症状 怒则气上——气逆、甚则呕血及餐泄。 喜则气缓——心气缓散不收，神惮散而不藏， 笑不休 悲则气消——干咳少痰，痰中带血或咯血，气 短、易汗，喉痒，舌淡、咽红。 恐则气下——伤精，下焦胀。 惊则气乱—— 神志动荡不宁， 心气散乱，举 止无措。 思则气结—— 心神凝聚等。 寒则气收——恶寒微发热，无汗，脉浮紧。 灵则气泄——大汗，耗气伤津。 劳则气耗—— 喘息汗出，气随津泄。 病位 病症 微病  实 虚 神（心） 笑不休 悲忧 洒淅寒热 气（肺） 喘咳上气 息利少气 皮肤微痛 血（肝） 怒 恐 脉络胀满 形（脾） 腹胀泾溲不利 则四支不用 肌肉微蠕动 志（肾） 腹胀飧泄 不足则厥 关节有病  刺治 虚则补之 实则泻之 微者调之 针刺方法 实 虚 泻络出血 刺浅表小络出血 泻其经髓 刺大络不出血 泻络出血 针刺放血 泻其阳经 泻足阳明胃经 有余泻荥 刺然谷出血 阴 《内经》病因分类的基本认识 病生于阳 至，极也；真，精微，精深；要，切要、纲要。 本篇主要讨论了五运六气方面的有关内容及六气变化所致疾病的病机、证候、诊断、治疗等，这些理论都是极其精深而重要的，故篇名为“至真要”。 由于本篇范围广泛，论述精深，篇幅较长，故称为“大论”。 本段是《内经》集中讨论病机的经文，后世俗称“病机十九条”。 二、“审察病机，无失气宜”的重要性。 一、百病发生的原因——六淫 诸：众之意。代表不定的多数。译为“多种”。 皆：与“诸”上下相贯，译作“大都”、“大多”。 属：联系，关联。 掉，指头或肢体动摇不定的病证 眩，头晕目眩、视物旋转的病证 收：收缩，肢体蜷缩 引：牵引，拘挛 膹：喘急，呼吸喘促 郁：痞闷，胸部满闷 肿：肌肤肿胀 满：腹部胀满 瞀：昏闷，神识昏闷不清 瘛：抽掣，肢体痉挛抽搐 疮疡，瘙痒，疼痛 厥，手足逆冷或手足厥热，昏厥 固，二便固闭不通，即大便秘结与小便癃闭 泄，指二便泻利不禁 痿，肺痿 喘，喘息 呕，呕吐 禁，同噤，口噤不开 鼓慄，即鼓颔战慄，形容恶寒之甚 如丧神守，犹如失去神明之主持，不能自我控制 痉，病名，症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等 项强，后项强直不舒、转侧不便 （症状特点）表现为气逆而急剧上冲的病变 腹部膨满胀大（疼痛拒按，大便难下） 躁，躁动不安 狂，神志狂乱 越，行为失常 《素问·至真要大论》中病机十九条的精神实质 1、体现了审因论治，治病求本的辨证思想 2、相似的症状推求不同的病机 3、相同的病机分析不同的症状 刘完素（约1120--1200） 金代医学家。字守真，河间（今属河北）人。世称“ 刘河间”。所著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》 、 《宣明论方》 、《三消论》等 将脏腑病机归于“五运六气病机” 诸风掉眩，皆属于肝木 诸痛痒疮疡，皆属于心 火 诸湿肿满，皆属于脾土 诸气贲郁病痿，皆属于肺金 诸寒收引，皆属于肾水 2.六气病机 对火热病机的详尽阐述 “五志过极皆为热甚” “六气皆从火化” “玄府气液宣通”说 提出“六气皆从火化” 六气之中火热与风、寒、燥、湿往往相兼为病——兼化 风、湿、燥、寒诸气在病理变化中，后期转归多属于火热——同化 同时火热又能衍生各气 反兼胜己之化 “所谓木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似木者也。故《经》曰‘亢则害，承乃制’谓己亢过极则反似胜己之化也。” ——《素问玄机原病式·自序》 “五志过极皆为热甚” 对内伤火热病症，从情志角度加以探讨。 “玄府气液宣通”说 导致六气化火，五志化火的原因：气机怫郁，玄府闭塞 治疗重在开发郁结，令郁结开通气液宣行 对火热病的治疗 表证 里热 37 7 喘 呕 吐酸 暴注 下迫 转筋 小便浑浊 腹胀 痈 疽 疡 疹 瘤气 结核 吐下霍乱 瞀郁 肿胀 鼻窒 鼽 衄 血溢 血泄 淋 秘 身热恶寒 战栗 惊惑 悲