2015AHA心肺复苏.ppt

10.心肺复苏中药物的使用 阿司匹林 指南更加明确了只有有迹象或症状显示患者出现心肌梗死，且对阿司匹林无禁忌症的情况下，急救人员可鼓励胸痛的患者咀嚼 1 份成人剂量或 2 份低剂量的阿司匹林。且不再限制阿司匹林的剂型，只要是吞咽前咀嚼，使用阿司匹林肠溶片也是可以的。 胺碘酮 新指南未提及修改。 在CPR+电除颤2-3次+血管活性药物，仍VT/VF可用抗心律失常药物，首选胺碘酮。 11.TTM（目标温度管理） 32-36℃ （旧： 32-34℃ ） 大于24h （旧：12-24h） TTM对神经功能预后有改善。有研究表明，33 ℃和36 ℃温度管理其结果相似。 12.孕妇的心肺复苏（更新） 侧倾与高质量CPR不可兼得，删除侧倾建议。 为提高CPR质量，建议徒手将子宫向侧边移位有助于减轻主动脉及下腔静脉压力。 13.以下情况不建议现场心肺复苏 新指南未更新 抢救环境不安全，火灾、水灾、地震等抢救环境不安全； 患者尸体已经僵硬，出现尸斑； 患者生前留下遗嘱，拒绝心肺复苏。 14、新指南未给予建议的情况？ 小结 生存链“一分为二” 在取得AED以后及早除颤 高质量的心肺复苏 频率： 100-120次/分钟；深度：5-6cm；尽量减少中断；高级气道通气频率10次/分 复苏血管加压药首选肾上腺素 复苏后目标温度管理，立即纠正低血压 谢谢聆听！ 确认现场安全 患者没有反应 呼叫旁人帮助 启动应急反应系统 取得AED及急救设备 检查是否无呼吸或仅是喘息， 并检查脉搏 能否在10s内明确感觉到脉搏 给予人工呼吸： 每5-6s1次呼吸 约每2分钟检查一次脉搏。 如果没有脉搏，开始心肺复苏 所有情况下，到这时应该都已经启动应急反应系统或救援，并已取得或前往取得AED和急救设备 监测患者情况，直到急救人员到达 BSL医务人员心脏骤停流程图-2015更新 没有正常呼吸，有脉搏 正常呼吸，有脉搏 没有呼吸或仅有喘息，无脉搏 心肺复苏 BSL医务人员心脏骤停流程图-2015更新 心肺复苏 开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期。 如有可能应该尽早使用AED. AED到达 检查心律。 是否可电击心律？ 进行1次电击。 立即继续心肺复苏， 持续约2分钟（直至AED提示需要分析心律）。 持续直至高级生命支持团队接管或患者开始活动。 立即继续心肺复苏， 持续约2分钟（直至AED提示需要分析心律）。 持续直至高级生命支持团队接管或患者开始活动 是，可电击 不是，不可电击 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 院前急救者发现:VF13-71%. 复苏的存活率与复苏地点，心外按压技巧，电除颤，通气，药物的使用相关 RRT快速反应小组 MET紧急医疗团队 炮灰 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 抗炎，抗休克，抗过敏，免疫抑制 2015 心肺复苏指南更新 前言 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年， AHA 会对指南的哪些部分进行更改？ 是否提出了颠覆性的观点？ 心脏骤停 指各种原因所致心脏射血功能的突然终止。 意识突然丧失 呼吸停止或喘息状 大动脉搏动消失 心脏骤停分类 1 心室颤动（ Ventricular Fibrillation） 最常见（77-84%） 常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。 心脏骤停分类 2 无脉室速（Pulseless Ventricular Tachycardia） 心脏骤停分类 3 心搏停顿（ Asystole） 较常见（16-26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低。 心脏骤停分类 4 心电机械分离（pulseless electrical activity） 极少（5-8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难。 1.生存链的划分：分为院内与院外两链 院外：1、 依赖社区帮助，尽早识别与呼救 （小于10s），分工合作。 2、 调度者利用社会媒体呼叫施救者帮助 （没有反应+没有呼吸/呼吸不正常） 院内：强调团队协作来增加心脏骤停患者的生存率 。依赖快速反应小组（RRT）或紧急医疗团队（MET），重视监测与预防能有效减少心脏骤停的发生。 2015版成人心血管急救生存链 院外心脏