2012内科部资深住院医师实证.PDFVIP

2012 內科部資深住院醫師實證內科部資深住院醫師實證 內科部資深住院醫師實證內科部資深住院醫師實證 醫學報告醫學報告 醫學報告醫學報告 2012/07/26 神經內科神經內科 神經內科神經內科 R4 郭怡真郭怡真 郭怡真郭怡真 Scenario 基本資料 ：60歲男性,工作為建築師,之前無重大疾病, 約一年前因右側手抖,右側肢體僵硬及動作遲緩被診斷 為早期巴金森氏症, 目前服用易助力(Rasagiline),其工 作需繪製設計圖,也常需於公眾場合交際應酬,覺得最 近藥物效果似乎越來越不夠, 他在畫圖時常有力不從心 的感覺, 他有上網去搜尋了一些資料 主要問題 ：是否需使用美道普(Madopar),長期使用藥 效是否會越來越差,且身體會亂動影響美觀,使用多巴 胺接受體促進劑(Dopamine agonist),是否身體比較不 會亂動?效果也差不多嗎? 並存風險/疾病 ：nil Background Knowledge Parkinson disease The second-most common neurodegenerative disorder, after Alzheimers disease Affecting approximately 1% of individuals older than 60 years Background Knowledge Background Knowledge 1. Most potent 2. 75% motor complication after 5 years of medication, especially young age • Ergot: • Retroperitoneal, pleural, pericardial fibrosis • Less clinical usage now Non-ergot: more clinical usage now 問題型態問題型態 Intervention Question 理想文獻理想文獻 問題型態問題型態 理想文獻理想文獻 Patients Early Parkinson disease P Early Parkinson disease Interventio Ropinirole or pramipexole I Ropinirole or pramipexole n Comparison levodopa C levodopa Outcomes For benefit: motor O For benefit: motor symptoms symptoms control control For harm: dyskinesia or For harm: dyskinesia or other other motor complication motor complication