呼吸与循环系统影像讲座.ppt

作业： 1、肺部基本病变及其X线表现？ 2、肺癌的X线、CT表现？ 3、肺结核的分型？ 4、法罗氏四联征的X线表现？ 病例： 男，66岁，左大腿疼痛2个月，左股骨中段骨质破坏待查住院，胸片：右上肺炎 第三章 呼吸系统 第一节 检查技术 一、X线检查方法 1、胸部摄影： （1）正位（2）侧位（3）斜位 （4）前弓位－立位 2、胸部透视： 二、CT检查 1、平扫：肺窗、纵隔窗 2、增强扫描： 3、高分辨扫描（HRCT） 4．三维重建 三、MRI检查 不作为常规，对纵膈和纵膈内的血管显示有优势。 第二节正常影像解剖 一、X线检查 1、胸廓 （1）胸壁软组织：胸锁乳突肌、胸大肌等。 (2) 骨性胸廓：胸椎、肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨。 （ 3）胸膜：胸膜菲薄，分包裹肺和叶间的脏层和与胸壁、纵隔及横膈相贴的壁层，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。 2．肺 (1)肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平 线，即将肺分为上、中、下三野。 纵的划分：分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺部分为内、中、外三带。 (2)肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 (3)肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理 构成 ：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、间质组织。 (4)肺叶、肺段、肺小叶： ①肺叶：右肺 --- 上、中、下肺叶 左肺 --- 上、下肺叶 ②肺段：胸片上不能显示其界限。 ③肺小叶：胸片上不能显示其轮廓。 肺段名称 右肺 左肺 上叶 固有上叶 1 尖段 1+2 尖后段 2 后段 3 前段 3 前段 中叶 舌叶 4 外段 4 上段 5 内段 5 下段 下叶 下叶 6 背段 6 背段 7 内基底段 7+8 前内基底段 8 前基底段 9 外基底段 9 外基底段 10 后基底段 10 后基底段 (5)气管、支气管树： 在高千伏胸片上，气管和肺门区的主支气管、叶支气管可以显示。 两肺各叶段支气管分支名称 右肺 左肺 上叶 固有上叶 1 尖支 1+2 尖后支 2 后支 3 前支 3 前支 中间支气管 舌叶 中叶 4 外支 4 上支 5 内支 5 下支 下叶 下叶 6 背支 6 背支 7 内基底支 7+8 前内基底支 8 前基底支 9 外基底支 9 外基底支 10 后基底支 10 后基底支 3．纵隔 包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。 范围：上--胸廓入口，下--膈，前--胸骨后缘。 纵隔分区：六分法、九分法。 4．横膈 横膈(diaphragm)由薄层肌腱组织构成，分左右两叶，介于胸、腹腔之间。 二、CT解剖 在观察胸部CT时，用肺窗、纵膈窗分别观察肺野与纵隔，有时还需采用骨窗，以观察胸部骨骼的改变。胸部CT图像是胸部不同层面的断层图像，多层螺旋CT除横断面成像外，可行冠状面及矢状面的成像。 三、MRI检查 第三节 基本病变影像表现 一、气道基本病变 1、支气管扩张：囊状、柱状、曲张状支扩。 2、支气管阻塞 ：支气管阻塞由腔内阻塞或外在性压迫所致。 支