现代诊断及治疗.pdfVIP

ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2009 May2O(3) 专家论坛 手足口病与肠病毒 71感染 龙宝光 (南昌市第九医院，南昌大学附属感染病医院，江西 南昌330002) Hand．Foot．M outhDiseaseandEnterovirus71Infection LONGBao．guangfTheNinthHospitalofNanchangCity,theHospitalofInfectiousDiseases，AjJ~liatedto n— changUniversity，Nanchang330002，China) Abstract：Someproblemswhicharerelatedtohand-foot—mouthdisease(HFMD)andentcrovirus(EV)71in— fection，suchastheclassification ofEV，mechanism ofEV infection，main spectrum ofEV diseases，critical complicationsasneurogenicpulmonaryedema．conceptionsforsevereEV infectionanddaei~treatment，arcr— viewedinthispaper． Keywords：Hand—Foot—Mouht Disease；Enterovirus71；Infection 摘要：就手足口病(HFMD)与肠病毒71感染若干相关问题 ，诸如肠病毒的分类、肠病毒感染的发病机制、肠病毒感染主 要疾病谱、危重并发症神经源性肺水肿、重症肠病毒感染概念和治疗等作一综述。 关键词：手足口病；肠病毒7l；感染 中图分类号：R512．5 文献标识码：A 文章编号：1001—8174(2009)0343129434 手 足 口病 (Hand—foot—mouht 病毒属之一。原先，人类EV曾以宿主和致病性归类， disease。HFMD)是因某些不同血清 按病毒的抗原亲缘关系、血清中和试验和弓发的疾病 型肠病毒 (Enteroviruses，EV)感染 类型，被亚分为脊髓灰质炎病毒 1～3型；柯萨奇病毒 而引起的一种常见急性传染病，见 A组CoxAl一22、24，B组CoxB1～6型和埃可病毒 于全球各地，发病以夏秋季为主，患 ECHOI～9、Il一27、29—34型。截至 1969年，曾一度 者多为5岁以内儿童，尤其是3岁 确认人类EV共计为67种血清型，后再经筛选而确定 以内婴幼儿。年长儿童和成人感染 为上述60余种血清型。然而，随着时间的拖移，新分 IⅡ多为无症状隐性感染。感染主要通过粪一口途径 离出的EV增加，原用的准则难 以对各亚型的有天生 乎吸道飞沫传播，或经接触患者皮肤、黏膜的疱疹液 物学特性等方面作出准确分类。因而 从 1970年开 荽染。其传染性强，可致暴发 (Outbreak)与流行 始，对新确认的人类EV的分类，改用了简化以“EV” ~idemie)。HFMD本身是一种 良性疾病，发病后I临 为基本命名的原则，按被发现的先后，标以数字编号进 至过顺利，数 日后可 自愈，不致威胁生命，无后遗 行命名，并确定从EV68开始，按序编号。为了避免与 卜 引 。 然而，近年来有肠病毒 71(EV71)感染所致 旧文献混淆，对原已确定的上述6O余种血清型，则仍 rID的报道，则因其常累及中枢神经系统(CNS)，可 保留原用的分类名称 ’引。改用简化分类后，现已确 量脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、诱发神经源性肺水肿 认EV68～71，为4种新发现的人类EV。 E重病变，而危及生命或致残¨ J。历次EV71流 2 EV感染的发病机制 p导致患者死亡达29—78例者已有4篇报道，先后 人类感染EV后，在小肠远端形成原发感染灶，病 F保加利亚、匈牙利、马来西亚和我国台湾。故由 毒侵入肠壁固有层集合淋巴结(Peyer’Spatches)届大 7