第五篇 现场急救.docVIP

第五章 现场急救 第一节 急救概述 人们在日常生产、生活中，常常难免发生一些意想不道的急性病症或伤害事故。在这些意外发生的多数场合，医务人员大都不在现场，这就需要伤患者周围的人员（即现场第一目击者）予以救助。如果救助者不懂急救知识，结果可能适的其反。作为我们矿山救护指战员从事的是井下救护工作，更应当掌握现场急救这项技术，才能更好的完成救护任务。 一 急救的任务及程序 首先观察现场环境，注意灾难现场的稳定性、范围、人数及可作庇护的场地，确定伤患及救援者有无进一步的危险，如有，即可脱离危险地区或除去造成危险的因素，以确保自己和伤者的安全。非必要时不可任意移动伤患者，尽可能请求旁观者协助工作。迅速、镇静地对伤患者进行详细检查，并根据伤情作出是否向急救中心求救。 （一）初步检查 首先检查可能影响或危及生命的伤患者，尽快作出适当处理。 1．检查伤者反应 方法： 观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 触摸：脉搏、体温、疼痛反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥。 交谈：判断伤患者的意识状况、询问伤患者意外伤害发生的过程、疾病史、姓名电话、地址、活动能力、疼痛感觉等。 （2）步骤：——轻摇伤患者肩膊及呼唤伤患者，试其反应。如有反应者，即代表仍有呼吸及心跳。——如伤患者是伏卧的，在可能情况下（或找人帮手）应将其转为仰卧，方便检查，但必须遵照“log_roll”(滚术式)转身法原则。 2．畅通气道 ——可用仰头抬颈法以防舌后坠。 ——若怀疑脊椎骨折，则应用仰头举颏法，以免移动脊椎骨折处。 3．检查呼吸 ——利用视、听、触的方法3—5秒检查伤患者是否仍有呼吸，如果有呼吸，会看到胸部运动，急救员的耳和脸颊部分别听到和感觉得到空气呼出。 ——若呼吸微弱或呼吸停止应立即进行人工呼吸。 4．检查脉搏 ——检查伤患者近身颈动脉5—10秒，以确定有无心跳。 ——若心跳停止，立即施行心肺复苏法。 5．制止严重出血 ——如发现严重出血的伤口，立即止血。 6．处理休克 早发现休克征兆，如有心跳、呼吸停止，或有大出血等情况出现，急救员应立即处理，切勿被其它较轻微的伤势影响。 （二）进一步检查 根椐伤患者的病历、病症及症状而作出诊断，急救员应为伤患者作全身检查。 1．病历——由伤患者或目击者讲述意外或病发的过程。 2．病症——由急救员凭观察或感觉得知伤患者受伤之状况。 3．病状——伤患者的感觉。 二 呼救 （一）、什么情况下呼救 遇到以下各种突发疾病或意外伤害，并在现场对受害者进行初步检查后，即可立即向当地急救中心、医院急诊科、红十字救站（点）或红十字卫生站呼救。 1．各种急性疾病：如突然晕倒、昏迷、休克等。 2．遇到突然、意外灾害；如火灾、触电、塌方、溺水、工伤、交通事故、刀剌、枪击及化学和气体中毒所致伤害。 患儿急症及孕、产妇急症。 （二）如何呼救 1．马上找电话拔“120”急救专线电话、告知当地急救中心或拔打当地医院急诊科电话。 2．没有通讯条件应立即尽可能利用一切交通工具报告当地红十字救护站（点）或红十字卫生站。有条件的也可拔打“110”向地区特警队求援。 （三）打电话内容 1．报告发生了什么意外（急病、意外事故）。 2．如果突发疾病，报告病人症状及姓名、年龄、性别、还有患病人数。 3．如遇意外事故，要力争准确报告伤亡人数和基本情况、事故发生地点。 4．准确报告病人或受伤者的详细地址及接车人地点（必要时可说明到现场的途径，最好说明在现场周围附近有何明显标志）。 5．要求接听者将内容复述一遍，确保资料无错漏，等待双方都听、讲清楚了互道“再见”扣即可挂机。 上述工作可交由旁人协助求救。 三 全身检查步骤 在检查伤患者生命体征后，应马上对伤患者自头部开始，依序检查颈、胸、腹、背、骨盆、四肢。 头部——检查头皮有无肿瘀、出血、畸形或凹陷。 ——眼睛有无异物或损伤、瞳孔对光线的反应是否正常 ——耳朵及鼻孔有无渗液或渗血？耳后有无积血？ ——口腔内是否有伤口、异物、松脱牙齿或假牙？ 颈部——有无肿胀、畸形及出血？ 胸部——检查有无骨折及出血？——观察两边肺部起伏是否平均。 腹部——按压腹部有无感到硬实或伤者申诉触痛？ 背部——用手感觉背有无肿胀及畸形？如前部无严重骨折，可转侧检查背部有无其他伤势。 盆骨——轻压两边骨盆，检查有无骨折？膀胱是否胀满？ 肢体——检查有无出血或骨折？ ——皮肤感觉有无丧失或刺痛？——检查远端血循环。 四.急救的原则 在现场进行检伤分类后，可将伤员分为轻、重、危三类，以便抢救。 （一）轻伤——是指仅有局部组织的擦伤、挫伤或皮下血肿等轻微损伤和肢体远端单一骨折。 （二）重伤——是指有多发性骨折、内脏损伤、大面积或特殊部位的烧伤，严重挤压伤等。 （三）危重伤——包括各部位大出血、内出血、重度脑外伤引起的深昏迷、严重休克、呼吸和心跳骤停等。