非原位主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣环严重毁损性病变的方法与疗效.pdfVIP

1- 中国胸心血管外科临床杂志2012年2月第19卷第1 期 Chin J C1in Thorac Cardiovasc S\吨， February 2012 ,Vo1.19,No. 1 . 论著·临床研究 非原位主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣环 严重毁损性病变的方法与疗效 徐志云唐吴徐激斌宋智钢陆方林韩林邹良建郎希龙 (第二军医大学长海医院胸心外科，上海却0433 ) 摘要: 目的 总结非原位主动脉瓣置换术(AVR) 的方法和疗效。 方法 2008 年3 月至2010 年 12 月第 二军医大学长海医院收治5 例主动脉瓣环严重毁损患者，男 4 例，女 1 例;平均年龄46.3 (38 ~ 53) 岁。 AVR 术后 并发严重瓣周漏再次手术4 例(白塞氏病2 例、大动脉炎2 例) ，严重主动脉瓣感染性心内膜炎 l 例。术中发现主动 脉瓣环严重毁损，无法施行常规AVR，改行非原位AVR，即将人工主动脉瓣环固定的位置提高到毁损的主动脉瓣环 以上，固定人工瓣环的缝线从主动脉腔外进针、腔内出针。必要时行冠状动脉旁路移植术(CABG)。 结果 5 例 子术患者均顺利康复出院，无出血再次手术或其它并发症。术后5 例患者均获得随访，生存良好，心功能分级 (NYHA) 1 ~ n 级;分别于术后 6 个月 (4 例)、 1 年(2 例)和 3 年( 1 例)行主动脉心脏三维CT 成像(CTA) 检查，均 未见有主动脉根部瘤或假性动脉瘤形成，显示左心室流出道延长，左、右冠状动脉形态良好。心脏超声心动图检查均 未发现有瓣周漏。 结论对主动脉瓣环毁损严重的患者采用非原位AVR，人工瓣膜固定可靠，可以防止术后并发 瓣周漏或根部假性动脉瘤。 关键词: 主动脉瓣置换术; 炎性主动脉病变; 主动脉瓣环 中固分类号: R654.1 文献标识码: A 文章编号: 1007-4848 (2012)01-0001-03 Methods and Results of Supra-annular Aortic Valve Replacement for Patients with Severely Damaged Aortic Annulus XUZhi训m， TANG Hao , XU Ji-bin , SONG Zhi-gang ,LU Fang-lin , HAN Lin , ZHOU Liang-jian ,LANG Xi-long. (Depart- ment ofCardiothoracic Surgery, Changhai Hospital, Second Military Medical Universi沙 Shanghai 200433 , P. R. China) Corresponding author: XU Zhi-)棚， Email: zhiyunx@ Abstract: Objective To summarize the methods and results of supra-annular aortic valve replacement (AVR) in patients with severely damaged aortic annulus. Methods Supra-annular AVR was performed in 5 patients between March 2008 and Dec. 2010 in Changhai