益髓颗粒组方分析和应用研究.pdfVIP

益髓颗粒组方分析及应用研究∗ 李冬云，马薇，许亚梅，陈信义 北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科，北京 （100700 ） E-mail ：Lidy0039@ 摘 要：益髓颗粒具有“益气养阴，活血止血”功效，作为医院制剂应用于血液病治疗已10 余年。本文从益髓颗粒组方与功效、实验研究、临床研究及研究展望四个方面论述了益髓颗 粒目前的研究现状与前景。为进一步研究提供总结资料。 关键词：益髓颗粒；中医药；难治性；血液病 益髓颗粒具有“益气养阴，活血止血”功效，作为医院制剂应用已 10 余年，并证明能提 升血小板数、缓解巨核系病态造血，对骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少性紫癜（ITP ） 有明显疗效。现综述如下： 1．益髓颗粒组方与功效 益髓颗粒是课题组提供的长期对难治血液病临床观察治疗过程中拟定的有效方剂，在总 结预临床研究资料基础上，结合骨髓增生异常综合征骨髓增殖特点，并集中我院多位具有丰 富临床经验医师用药体会，经反复论证，拟定炙黄芪、党参、生熟地、菟丝子、阿胶、龟版 胶、丹参、鸡血藤、桃仁、当归、白花蛇舌草、地龙、蜈蚣为组方，并于 1990 年经北京市 东城区卫生局批准为北京中医药大学东直门医院内部使用制剂，由院制剂室根据卫生局报批 工艺，加工制备成冲剂，定名“益髓颗粒” 。于 1992 年在北京市东城区卫生局备案（1998 年 在北京市药政局）作为医院制剂销售。 “益髓颗粒” 由炙黄芪、党参各30 克，生熟地、当归、阿胶（烊化）各 10 克，菟丝子、 丹参、鸡血藤各 20 克，桃仁、地龙各 10 克，红花、蜈蚣各 6 克组成。方中黄芪甘温，为治 诸气虚之要药，生熟地补阴养血，当归补血活血，三药合用有益气养阴活血之功效，在方中 为君药；党参善补中气，以养后天，阿胶补肾益阴，丹参即活血，又补血，在方中为臣药， 以协助主药发挥益气养阴活血之功；鸡血藤、桃仁、红花、地龙为活血化瘀常用药物，在方 中为佐药以协助主药益气活血，治血瘀之标，菟丝子益肾阴，补肾阳，以阳护阴，蜈蚣虽为 祛风镇痉之品，但有攻毒散结之功，与活血化瘀药物相互配伍可加重活血之力，且蜈蚣又可 引药通络，促进气血运行。二药在方中亦为佐使药。综观全方，诸药相互配合运用，有益气 养阴活血功效。临床用于治疗神疲懒言，头晕乏力，手足心热，口千咽燥，皮下瘀斑、瘀点， 月经增多，并有血块，或见症积、包块，或见周身疼痛（骨痛），舌淡暗或紫暗，脉细而数， 或脉细而兼涩象，或结，或代，或无脉等气阴（血）两虚，血瘀内阻证候。本方体现了治本 为主，标本兼治的中医总体治疗原则。另外，方中蜈蚣虽有小毒，但在方中用量极小，与大 量补益药为伍，可使毒性减低。通过临床观察表明，治疗前后尿飞便常规，肝、肾功能，心 电图检查均未见异常变化，同时也未发现临床不良反应。所以，小量蜈蚣临床应用安全，并 无毒副作用。目前，益髓颗粒剂位于院内制剂销售量前两名，该药除满足了北京市场外，也 吸引了全国患者前来就诊，具有一定临床基础。 ∗本课题得到国家中医药管理局中医药科学技术研究专项：益髓颗粒对免疫性血小板减少性紫癜动物模型免 疫功能调节作用的研究（编号：06-07JP01）资助。 - 1 - 2 ．实验研究 2.1 益髓灵促进小鼠粒系造血的初步研究 应用体外骨髓培养等方法，观察到益髓灵 YSL 体内和体外用药能使 AMMS/5 小鼠外周 血白细胞数升高 29%至 58%；使CFU-GM 产率提高 29 ％～67 ％，并观察了用药途径、用药 [1] 剂量和用药时间对实验结果的影响 。 2.2 益髓灵及其拆方对巨核系病态造血细胞影响的研究 选用巨核细胞白血病系 HI-Meg 为靶细胞，通过短期与较长期液体培养，观察中药益髓 颗粒剂及其拆方对 HI-Meg 细胞增殖与分化的影响，结果发现益气养阴药对 HI-Meg 细胞有 较强的促增殖作用；活血解毒药既有抑制增殖又有促进分化作用，但有毒性；而益髓颗粒剂