血常规和弥漫性血管内凝.pptVIP

血常规 弥散性血管内凝血 中国医大盛京医院血液科 刘卓刚 血液常规检查 WBC+Dc HB RBC HCT MCV+MCH+MCHC RDW PLT 血液的组成 血浆=晶体物质溶液+血浆 蛋白 血液细胞=白细胞+血小板 +红细胞 血细胞的形态 血细胞的发育过程 共同的母细胞：造血多能干细胞 血细胞 白细胞的检测及意义 白细胞值：成人：(4 - 10) x109/L 儿童：(15-20) x109/L 意义：10x109/L--白细胞增多 4x109/L--白细胞减少 白细胞的检测及意义 中性粒细胞：50-70% 意义： 增多：化脓菌感染、中毒、白血病 减少：1.1.5 x109/L--粒细胞减少症 2.0.5 x109/L--粒细胞缺乏症 病毒感染、重度细菌感染、再障、 恶组、骨转移癌、药物、放射损伤、肝硬化 … 白细胞的检测及意义 淋巴细胞：20-40% 意义： 增多：病毒感染、淋巴白血病、再障、 红细胞的检测及意义 RBCHB：成男： 120-160g/L 成女： 110-150g/L 新生儿：170-200g/L 意义：减少--贫血 分级：轻度贫血：成年男性＜ 120g/L 成年女性＜ 100g/L 中度贫血：Hb ＜ 90g/L 重度贫血：Hb ＜ 60g/L 极度贫血：Hb ＜ 30g/L 红细胞的检测及意义 贫血分类（按MCV:80-100fl) 小细胞性贫血—缺铁性贫血、海洋性贫 血、铁粒幼细胞贫血 大细胞性贫血—叶酸、B12缺乏、溶血性贫血 正细胞性贫血—急性失血、再障、肾性贫血… 红细胞的检测及意义 红细胞体积分布宽度（RDW） 定义：是反映周围血红细胞间体积差异的参数，通过变异系数定量的表示红细胞体积分布的离散程度。 原理：血细胞自动分析仪通过电阻的改变，产生脉冲信号的强弱 。 正常参考值：成人：≤15.0% 红细胞的检测及意义 临床意义： a.与MCV联合应用于贫血的形态学分类 b.用于缺铁性贫血的筛选诊断 c.用于缺铁性贫血与轻型珠蛋白生成障碍性贫血鉴别诊断。 血小板的检测及意义 正常值：100-300 x109/L 意义：减少：生成障碍、破坏/消耗 弥散性血管内凝血DIC 弥散性血管内凝血DIC 弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation DIC)是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活人体凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。 病因 诱发DIC的基础疾病很广泛，临床各科多种疾病均可导致DIC的发生。　 1．感染性疾病 由感染所诱发的DIC占总发病数的31%--43% （1）细菌感染　G-:脑膜炎双球菌、大肠肝菌、绿脓杆菌等；严重G+菌:金黄色葡萄球菌败血症；TB。 （2）病毒感染 流行性出血热、急性重症病毒性肝炎出疹性病毒感染、麻疹病毒等。 （3）立克次体感染　斑疹伤寒、姜片虫病等。 （4）原虫感染 脑型疟疾等。 （5）螺旋体感染　钩端螺旋体病。 （6）真菌感染　组织胞浆菌病。 2．恶性肿瘤　 占DIC总发病的24%--34%常见有各种类型的急性白血病（以APL最多）、恶性淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、肺癌、脑肿瘤、恶性血管内皮瘤、神经母细胞瘤、平滑肌肉瘤等。 3．病理产科 占DIC总发病的4%--12% 常见有羊水栓塞、死胎滞留、感染性流产、重症妊高症、胎盘早剥、子宫破裂。 4．手术及创伤 占DIC总发病的1%-5% 富含组织因子的器官如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘等手术，可因手术及创伤等释放组织因子，诱发DIC。大面积烧伤、骨折、虫蛇咬伤、电击、冻伤等。 5．医源性疾病 占DIC总发病的4%--8% （1）药物　多种解热镇痛药、某些生物和酶制剂、纤溶抑制剂、皮质激素及少数抗生素等。 （2）大型手术及其他医疗操作　 （3）肿瘤治疗　 （4）医疗过程中的意外　如溶血性输血反应、革兰阴性菌等污染性输注、某些中药及大量非等渗液体所致的严重溶血反应。 6．全身各系统疾病 （1）血液系统 如AL(APL)、TTP、暴发性紫癫、血管内溶血(