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慢性肾衰竭诊断与治疗 慢性肾脏病的定义 慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease, CKD)是一大组疾 病的总称。 任何原因导致肾脏病理检查异常或出现血、尿成分异常或 影像学检查异常≥3个月，无论肾小球滤过率(GFR)有无改 变； 2 无论有无肾脏损害证据，GFR60 mL/ min/1.73m ≥3个月 均可诊断。 National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis 2002;39(2 Suppl 1):S1-266. 慢性肾衰竭的定义 • 慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）是一个 综合征。 指各种原因引起的肾脏病进行性恶化，肾单位严重受损 时，致使肾脏不能维持其基本的的排泄、分泌、调节功 能，因而出现水、电解质和酸碱平衡失调，代谢废物潴 留和各系统受累等一系列症候群。 我国慢性肾衰竭的分期方法 CRF分期 肌酐清除率 血肌酐 说明 （ml/min） (μmol/L) (mg/dl) 肾功能代偿 50－80 133－177 1.6－2.0 ≈CKD2期 期 肾功能失代 20－50 178－442 2.1－5.0 ≈CKD3期 偿期 肾功能衰竭 10－20 451－707 5.1－7.9 ≈CKD4期 期 尿毒症期 10 ≥707 ≥8.0 ≈CKD5期 1 mg/dl = 88.4 μmol/L 美国肾脏病基金会 K/DOQI专家组对慢性肾脏病分期的建议 分期 特征 GFR 防治目标－措施 （ml/min） 1 已有肾损害，GFR正常 ≥90 CKD诊治；缓解症状； 保护肾功能 2 GFR轻度降低 60－89 评估、减慢CKD进展； 降低CVD患病危险 3 GFR 中度降低 30－59 减慢CKD进展；评估、 治疗并发症 4 GFR重度降低 15－29 综合治疗；透析前准备 5 ESRD （肾衰竭） 15 如出现尿毒症，需及时 替代治疗 ESRD: end stage renal disease 2012-KDIGO指南重新修订 慢性肾脏病定义和分期 定义:肾脏结构或功能障碍≥3个月 新定义强调应具体分