院内跨科室血糖管理.pptxVIP

院内跨科室血糖管理;住院患者发生应激性高血糖的机制和后果;住院高血糖的诊断标准;国外成人住院患者高血糖现象普遍存在;国内某三甲医院2型糖尿病的患者比例;虽然住院患者中糖尿病患者的比例逐年升高但目前临床上还存在很多血糖管理的障碍;跨科室住院患者血糖控制未得到足够的重视;高血糖增加重症患者的住院死亡;国内研究也显示应激性高血糖增加住院患者死亡;如何改善跨科室住院患者的血糖管理;胰岛素强化治疗能使高血糖的ICU患者获益;随机后时间（天）;血糖控制目标的演变历程;根据不同的患者人群制定不同的血糖控制目标;血糖控制目标分层;非妊娠、非手术住院患者的血糖控制目标;低血糖高危人群的血糖控制目标;心脑血管病患者及心脑血管病高危人群的血糖控制目标;28天院内死亡率;严重低血糖;荟萃分析显示严格控糖对ICU患者临床获益小;非妊娠、非手术住院患者的高血糖控制目标;特殊人群的血糖控制目标;特殊患者人群的高血糖控制目标总汇;国外研究显示严格控糖不减少围手术患者的死亡率和合并症;手术患者的血糖管理目标总汇;一项多中心，随机对照研究显示治疗妊娠糖尿病能减少产妇和新生儿并发症;一项多中心，随机对照研究显示治疗妊娠糖尿病能减少产妇和新生儿并发症;糖尿病合并妊娠（妊娠前糖尿病） 妊娠期发现的糖尿病或显性糖尿病(overt diabetes，指妊娠期发现血糖升高且达到糖尿病诊断标准) 妊娠糖尿病（GDM）;如何改善跨科室住院患者的血糖管理;胰岛素是住院患者的首选降糖药物;持续静脉输注是危重患者首选的给药途径;院内非危重症患者高血糖的胰岛素治疗;对于非危重症患者，基础-餐时胰岛素方案是指南推荐的首选的血糖控制方法;对于非危重症患者，基础-餐时胰岛素方案是指南推荐的首选的血糖控制方法;胰岛素的选择：如何选择符合成本效益，适应我国当前经济现状的胰岛素;国外研究显示人胰岛素和胰岛素类似物强化治疗方案之间的疗效无显著性差异;同一项研究也显示人胰岛素和胰岛素类似物强化治疗方案之间的安全性无显著性差异;Diabetes Care杂志上进行一场人胰岛素 vs 胰岛素类似物的辩论其中反方认为人胰岛素疗效和安全性与胰岛素类似物无差异;如何改善跨科室住院患者的血糖管理;血糖控制项目的实施;患者与医务人员教育;总结;谢谢