鱼腥草打针液合柴芩四物汤治疗色素膜炎临床观察迟疑.docVIP

鱼腥草注射液合柴芩四物汤治疗色素膜炎临床观察 新疆昌吉州中医医院 包俊辉 色素膜炎是眼科常见眼病，一般多为自身免疫疾病，常易反复发作。临床治疗多以皮质类固醇（简称激素）为主，眼部炎症虽可得到控制，但减少激素用量或停用激素后，往往会导致病情反复，且长期应用激素会产生明显的副作用。我科于2000年-2002年，采用鱼腥草注射液合柴芩四物汤治疗色素膜炎收治52例63只眼色素膜炎，取得一定疗效。 现报告如下： 资料与方法： 1一般资料 本组52例色素膜炎 患者中男28例，女24例；年龄19-42岁，平均年龄31岁；其中单眼患病41例，单眼患病12例，共63只眼；前色素膜炎24例，后色素膜炎17例，全色素膜炎11例；病程最短者2天，最长者4年。入院前曾反复多次周身激素治疗患者29例，其中接受过地塞米松静点或长期顿服地塞米松片或强的者24例，经减量现已停药者5例。入院时所有患者炎症均未得到控制，其中并发性白内障3例，3只眼，继发性青光眼5例7只眼。 治疗方法 1.2.1中药内服：以老中医张子述用于治疗色素膜炎的经验基本方柴芩四物汤加减，该方有平肝清热，祛瘀生新之功，基本药物组成：柴胡 10g 生地 15 g 黄芩 10 g 当归 12g 赤勺 10g 川芎 10 g 甘草10g，热重加黄连、生石膏，湿重加茯苓、车前子、薏苡仁。 1.2.2全身用药：鱼腥草氯化钠注射液100ml或鱼腥草注射液10-20ml加入10%葡萄糖注射液200ml中静滴，每天1-2次，7天为一疗程。 1.2.3局部用药：1）散瞳，1%阿托品眼液每日2-3次点患眼，随病情好转，逐渐减少点眼次数，后期改用0.25%复方托品酰胺眼液1-2次点患眼。2）中药薰眼，鱼腥草注射液5ml加入超声雾化器薰眼，每日2次，每次30分钟，10天一疗程。3）结膜下给药，炎症明显者，或既往有激素应用史者，结膜下注射鱼腥草注射液0.2ml或地塞米松注射液2.5mg，上两种注射液可交替使用，连续用药5天后，间隔1-2天结膜下注射1次。此后逐渐延长注射间隔。4）入院前应用激素患者采取递减激素剂量至停药。5）局部加用非甾体类及糖皮质激素类眼药。 2.结果 2.1疗效标准： 治愈：眼部及全身症状消失，球结膜充血（-），角膜后KP（-），TyndaLL征（-），瞳孔无后粘连，玻璃体无异常。视力恢复至病前水平；出院时未使用激素，随诊1月病情无反复。好转：自觉症状消失，炎症缓解，但有复发，局部应用激素，症状缓解，周身并发症无改善。无效：经治疗眼部症状不能控制，需全身应用激素，周身并发症无改善。 2疗效分析 通过对52例63只眼患者临床观察，其中治愈36只眼，好转17只眼，无效10只眼，总有效率84%。 通过该疗法对24例赖激素性和28例非激素性色素膜炎（附表1）及前色素膜炎23例，后色素膜炎17例，全色素膜炎12例（附表2）患者治疗后进行疗效比较，见附表。 附表 1 赖激素性和非激素性色素膜炎治疗后疗效比较（例） 例数 治愈 好转 无效 赖激素性色素膜炎 24 11 9 0 非激素性色素膜炎 28 17 7 1 包俊辉 1972年6月 男 眼科副主任医师 中西医结合眼科诊疗 附表2 三种色素膜炎治疗后疗效比较（例） 例数 治愈 好转 无效 前色素膜炎 23 19 4 3 后色素膜炎 17 10 4 4 全色素膜炎 12 1 7