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? 输血是一种不可缺少的临床治疗措施。但由于全血成分复杂，抗原成分较多；且全血一旦离开血循环，除红细胞外，其余成分在较短时间内迅速失活，故应严格掌握输血指征，以避免不良反应。 始于本世纪60年代的成分输血，是现代输血技术的重要发展。目前，在发达国家已被普遍应用，并成为衡量医疗技术发达程度的标志之一；在我国，1978年以来在大城市各医院亦被逐渐采用。成分输血的优点是经济、节约、一血多用，使人一献血，多人受益；且其制品具有纯度高、浓度高、疗效好的特点，最大限度地降低输血不良反应及疾病的传播。 HYPERLINK / 一、常用的血液和成分血液 （一）全血? 新鲜全血的含义随输血目的而异。若输血目的是纠正贫血，可用保存期(21天—35天)内任何一天的红细胞；输血目的是补充血小板或粒细胞，则要输注12小时或8小时以内的全血才算新鲜。因此，全血不全！目前临床所用的“新鲜全血”实际所含的血小板、粒细胞浓度低，难以满足需要，已逐渐被成分血所取代。 （二）成分血液 1、血细胞制品 （1）浓缩红细胞? 约130ml/u。每u含200ml全血的红细胞、30ml血浆等。运氧能力同全血，容量仅为全血的一半，抗凝剂低于全血。成人输1u可提高血红蛋白5g/L。 （2）洗涤红细胞? 约110ml/u，每u含200ml全血中70%的红细胞(60-70ml)、生理盐水50ml；去除80%以上的白细胞，99%血浆及钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块，可减少输血反应及传染病毒性 HYPERLINK /jibing/ganyan.htm \t _blank 肝炎。每3u可提升血红蛋白10g/L。 （3）半浆血? 180-200ml/u。每u含200ml全血的红细胞及100-120ml血浆、50ml的ACD保存液。每u可提高血红蛋白5g/L。 （4）高浓缩红细胞? 约130ml/u。每u含200ml全血的红细胞、适量添加液(含葡萄糖、腺嘌呤、蔗糖或甘露醇)。因含甚少血浆，故输血反应少，是目前提高红细胞效率最佳之选择。 （5）少白细胞的红细胞? 约120ml/u。每u由200ml全血制成，含红细胞60-80ml、生理盐水50ml，去除70%-95%以上白细胞。每u可提升血红蛋白4g/L。 （6）年轻红细胞? 约190ml/u。主要含网织红细胞及较年轻红细胞。输注后存活时间长，携氧能力强。每次输1u。 （7）浓缩粒细胞? 机采法约190ml/u。每u含粒细胞1.5×1010个及少量红细胞、淋巴细胞及血小板。因缺点较多，目前已甚少使用。 （8）浓缩血小板? 机采法1个单位约处理全血量3000ml，平均含血小板2.5×1011个，混入的白细胞和红细胞很少。每平方米体表面积输1.0×1011个血小板可提高血小板数5-10×109/L。成人每次输1u，儿童每次每10kg体重2u，隔日一次。注意：要求ABO血型同型输注；输注前轻轻摇动，但忌大幅晃动，以免破坏血小板。 2、血浆制品 （1）新鲜冰冻血浆? 有每袋200ml、100m1、50ml三种规格。除血小板外，含有全部凝血因子，与新鲜全血相似。200ml本制品含血浆蛋白60-80g/L，纤维蛋白原2-4g/L，其他凝血因子0.7-1.0u/ml。 注意：①同型或ABO血型相容； ②使用时在37℃水浴中融化，不能在室温或自来水中融化，以免纤维蛋白析出。 （2）普通冰冻血浆? 规格同新鲜冰冻血浆。除缺乏因子Ⅴ、Ⅷ外，余同新鲜冰冻血浆。 （3）冷沉淀? 20—30ml/袋。若以400ml新鲜全血中的血浆制备一袋冷沉淀，内含因Ⅷ和ⅩⅢ ??约100u，纤维蛋白原约250u，大量纤维蛋白和血管性血友病因子。 用法：①治疗血友病甲按每袋含因子Ⅷ100u计算，轻度出血每公斤体重输10—20u,中度出血每公斤体重输20—30u，重度出血每公斤体重输40—50u。 ②血管性血友病每10kg体重输1袋。 ③补充纤维蛋白原(如术后出血、严重创伤、DIC、大面积烧伤、肝功能衰竭等)，成人每次输8袋。在37℃水浴中融化后以患者可耐受的最快速度静脉注射。每1次，连用3天以上。 （4）因子Ⅷ浓缩剂? 有200IU、300IU、400IU三种规格。防治血友病甲患者出血，轻度出血每公斤体重用10-15IU，中度出血每公斤体重用20—30IU，重度出血每公斤体重用40—50IU，静脉注射。 （5）凝血酶原复合物? 200IU/瓶。用治因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症，如血友病乙、严重肝病患者出血。 （6）白蛋白? 通常有5%、20%、25%三种规格，每瓶50ml。 适应症：①低血容量性休克； ②大面积烧伤； ③脑水肿； ④新生儿高胆红素血症； ⑤急性肝衰； ⑥低蛋白血症； ⑦血浆置换等。 （7）静脉用人血免疫球蛋白? 有2g/瓶、2.5g/瓶、3g/瓶三种规格。 适应症：①先