营养性缺铁性贫血患儿临床资料前进剖析.docVIP

【摘要】? 对60例营养性缺铁性贫血患儿临床资料进行分析，结合临床护理经验，指导孕妇在孕期补充铁剂，小儿出生后辅以正确的喂养，适当补充铁剂、锌等元素，去除病因，以预防小儿缺铁性贫血。 【关键词】? 小儿;营养性缺铁性贫血;护理 　　贫血是一种常见的症状。小儿各种贫血疾病中，以营养性缺铁性贫血最常见。缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，为我国重点防治的疾病之一。随着人们生活水平的提高，儿童生长发育状况，越来越受到社会的广泛关注。因此，小儿贫血如不及时治疗，将会影响小儿身体发育，甚至影响将来的身体素质，正确指导喂养和精心观察护理是能够早期治愈本病的关键。2010年1月—2010年6月在我院儿童保健门诊体检的散居儿童发现营养性缺铁性贫血60例。现将护理总结如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料 　　60例营养性缺铁性贫血患儿中，男32例，女28 例;1个月至1岁33例，1岁至2岁27例;面色苍白53例，厌食偏食33例，异食癖2例，体质量不增 l1例;早产儿6例，双胎2例;人工喂养15例，母乳喂养18例，混合喂养27例;慢性肠道疾病6例，发热 2例，原因不明3例;临床表现为面色微黄，皮肤、黏膜苍白，以甲床、结膜及唇黏膜最为明显，食欲减退、疲乏无力、异食癖、烦躁不安或精神不振等。 　　1.2　实验室检查 　　参照人民卫生出版社出版的第 7版《儿科学》中小儿缺铁性贫血的诊断标准，血红蛋白90 g/L～110 g/L(轻度贫血)52例;60 g/L～90 g/L(中度贫血)7例;60 g/L～30 g/L(重度贫血)为1例;30 g/L(极重度贫血)0例。 　　1.3　结果 　　60例患儿中，治愈49例，好转9例，2例自动不治疗。轻度贫血患儿多为饮食结构不合理造成，在纠正饮食，添加辅食的基础上，给予铁剂治疗，1个月后复查血常规，42例血红蛋白达到正常，其余继续铁剂治疗 3个月后，9例血红蛋白达到正常。中重度贫血患儿则首先治疗原发病，注意休息和营养。经过治疗，1个月复查血红蛋白达到正常者 3例，3个月血红蛋白正常者3例。 　　2　护理 　　2.1　评估病史 　　向家长了解患儿的喂养方法及饮食习惯，询问母亲孕期有无贫血，有无早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁等造成先天储铁不足的因素;添加辅食的时间，有因饮食结构不合理或幼儿偏食导致铁长期摄入不足，则容易发生缺铁性贫血;了解有无因生长发育过快造成铁相对不足及幼儿有无慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫感染、肠息肉、牛奶过敏引起的肠出血现象使铁丢失消耗过多及吸收减少等。 　　2.2　正确喂养 　　正确喂养是预防缺铁性贫血的关键，恰当运用支持、鼓励和抚慰等手段做好家长的正确喂养护理。首先从孕期开始，特别是妊娠后 4个月使胎儿能从母体得到足够的储存铁。胎儿通过胎盘从母体获得铁，孕后期的3个月获铁量最多，而早产儿、双胎或多胎从母体获得的铁较少，故容易发生缺铁。提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率高，对未行母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿，提倡选择强化铁的配制奶和米粉，婴儿如以牛奶喂养，必须经加热处理，以减少牛奶过敏引起的肠道失血。生后2个月就可以通过补铁来预防缺铁性贫血，尤其是6个月至2岁婴幼儿，由于母乳、牛乳中铁含量较低，不够婴幼儿所需要，足月儿最迟从4个月后补铁。应多给富含铁的食物，并注意及时添加辅食，如3个月～4个月的婴儿，可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到1个，5个月～6个月后可添加富含铁的食物，如动物的肝泥、肉末、内脏、血、鱼、蛋黄、黑木耳、红枣、海带、菠菜、紫菜、吃红白豆腐、乳类等，对营养不良、偏食的婴幼儿推荐服用《儿童营养包》等辅食，设法提高婴幼儿食欲，辅食可优先选用，忌单一辅食。宜用铁锅炒菜可吸收无机铁，少用铝锅，以防铝中毒引起的非缺铁性小细胞贫血，采取综合治疗顺利进行[1]。 　　2.3　治疗及预防 　　小儿营养性缺铁性贫血的治疗原则主要是去除病因和补充铁剂，一般轻度贫血婴幼儿可不用药物治疗，通过改善饮食，多吃含铁丰富的食物即可纠正。铁在食物中以两种形式存在血红素铁和非血红素铁，前者来自动物性食物，可以直接被肠黏膜吸收，吸收率20%以上，同时可以补充多种微量元素;后者来源于植物性食物，在肠道内以二价铁的形式被吸收，因维生素C利于三价铁还原为二价铁，为促进铁的吸收，建议同时服用维生素C，氨基酸、果糖或进食蔬菜和水果，饮用富含维生素C的饮料，如橙汁、柠檬汁有利于非血红素铁的吸收。因喂养不当、未及时添加含铁营养辅食、消化不良和有偏食等促使了小儿缺铁性贫血的发生，用铁剂治疗效果明显。补充铁剂主要采取口服铁盐的方法，按元素铁 5 mg/(kg?d)～6 mg/(kg?d) 。给予常用的是亚铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马