舒适护理在手术室的应用与理解.docVIP

舒适护理在手术室的应用与体会 江门市妇幼保健院 梁屏好 关键词 舒适护理 手术室 体会 舒适护理是一种整体的，个性化的，创造性的，有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快程度。{1}1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出“蕭氏双C护理模式“强调护理人员应加强舒适护理研究，并将结果应用于患者，｛2｝随着现代护理学科的发展要求手术室工作不能仅限于配合手术室单纯的技术操作，而应更注重“以病人为中心的手术全过程护理”。若将舒适护理融入到“术前访视，术中护理，术后随访”的整体护理中必然会取得良好的效果。为了最大限度地减轻病痛，增加舒适，促进患者早日康复，2006年起，我科将舒适护理的理念贯穿于手术患者的整体护理中，取得良好的效果，现总结如下： 舒适护理的方法 1术前舒适护理 （1）接到手术通知单后，手术护士首先查阅病历及相关的资料，了解病人的一般情况，与手术医师、麻醉师沟通交流，掌握手术方式、麻醉方式、术中特殊物品做好充分的术前准备。（2）巡回护士术前一天访视患者，首先向患者及家属作自我介绍及介绍手术室的环境，用通俗易懂的的语言说明手术的必要性，可靠性，安全性。简单介绍手术方式，麻醉方法及优缺点，术中麻醉，手术的配合过程，术中不适的应对方法。告知患者“在整个手术期间，我会全程陪伴在你身边，术后送你回病房”。尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。热情温暖的语言会让患者感受到护理人员对他的关怀、体贴与同情，心里感到莫大的安慰，由此缓解紧张和恐惧情绪，以最佳的心态接受手术。 2 术中护理 2.1 创造安全舒适的物理环境 （1）手术室温度控制在22～25 ，湿度50～70%左右。（2）手术开始前灯光不要过强，更不能以强光直接照射患者眼睛，以免引起目眩。（3）一切操作做到稳、轻、准、尽量避免因操作不慎而造成声响过大。噪音应控制在50分贝以下，不用噪音过大的吸引器，监护仪及电器声音调至最小，不谈论与手术无关的事情。（4）做好手术室间的卫生工作，及时清除带血迹的的敷料，不要让病人看到不舒服的现象。尽量使用刺激小而高效的消毒剂，减小对患者的不良嗅觉刺激。 2.2心理舒适 手术日晨巡回护士在手术室门前迎接患者，像老朋友一样主动热情地问候患者，轻握患者的手，将患者平稳地送到手术床，为其垫好枕头，解开腰带，松开领口，盖好被单或毛毡（冬季尤其注意保暖，特别是双足的保暖，用厚实的毛巾类敷料覆盖）。术前患者如感到口唇干燥不适，可用棉签沾少许水为其湿润口唇，解除患者的不适。导尿管应在麻醉起效后插入。为清醒患者做任何操作前都应先告诉患者一声，并轻声平静地告诉患者会有什么感觉。为病人静脉注射时应尽量做到轻稳，准快，同时与患者亲切交谈，分散其注意力，减小疼痛带来的不适。麻醉后及术中注意遮盖患者，尽量减小身体的暴露，特别是女性患者，尤其应当避免暴露身体的隐私部位，减小患者的难堪。摆放各种体位时注意预防神经损伤，肌肉、韧带拉伤，皮肤压伤。如仰卧位时，注意双上肢外展不能超过90 ，并为患者伸展的双臂垫盖包布或海棉垫;侧卧位的患者，头，颈，胸下放置整体侧卧位垫支持，防止耳廓、臂丛神经和腋窝血管受压，男性患者应避免外生殖器受压；俯卧位的患者，保持头颈部水平位置，防止扭曲。严密观察呼吸；截石位时，两腿分开角度以100～110 为宜，在下肢各支撑点垫好软棉垫，并用约束带固定，同时告诉患者，约束就像坐汽车系安全带一样，保证术中安全。每隔30分钟巡回护士给予适当的安摩，以促进血液循环，减轻下肢沉重感，增加舒适感。全麻患者应将其眼睑闭合并覆盖油纱。尿袋固定稳妥，防尿多时尿袋因重力下垂而致气囊拉伤尿道口。搬运患者防止推拖拉的动作。术中患者高度紧张，伴随着器械、操作的声音、高频电力、吸引器声音、心电监护的声音，这些陌生的声响混合着手术的牵拉反应和剖宫取胎儿时的疼痛不适，巡回护士应给予充分的解释和适当的肢体按摩，如站在患者的头部，轻握患者的手，轻声解释这都是正常现象，以缓解患者的紧张。巡回护士应随时观察患者反应，若有疼痛表现应立即报告麻醉师进行处理。 3 术后的舒适的护理 手术结束后用温水擦净患者皮肤上的血迹的消毒液，固定伤口的敷料，稳妥固定引流管，为患者穿好衣裤，盖好被子，同时微笑地告诉患者“手术已经顺利结束了，感谢配合，我现在送你回病房休息”搬运患者时注意保护切口和各种引流管、静脉输液管，切忌推拉拖的动作，平稳地将患者送至病房 体会 舒适是指没有病痛折磨，心情愉悦，精神放松的良好体体验，任何破坏这种状态的因素都可以造成不适。｛3｝舒适护理模式作为护理过程中的一种思维方法，强调护理人员—病人—环境—社会的整体配合，使人在生理、心理目上达到最愉快的状态或降低其不悖入愉快