自主洗胃机洗胃技术操作评分标准.docVIP

自动洗胃机洗胃技术操作评分标准 姓名 科室 日期 评分 监考人 操作项目 操 作 内 容 标准分 扣分 操作目的 通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。 减轻胃粘膜水肿，预防感染。 评估要点 评估患者生命体征、意识状态、合作程度、有无洗胃禁忌症。 对中毒者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间，询问是否有呕吐及入院前是否采取其他处理措施等。 观察患者有无义齿、口鼻腔皮肤及粘摸有无损伤、炎症、胃部病史及心脏病史。 操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2 操作用物：（1）治疗碗2个：胃管、开口器、舌钳、牙垫、石蜡油纱布、纱布数块、50ml注射器；（2）标本盒、一次性治疗巾、无菌手套、手电筒、水温计、胶布、医嘱卡、弯盘；（3）自动洗胃机、水桶2个（一个内装配好的洗胃溶液，另一个盛污物）。 3 操作步骤 （1）核对医嘱。 2 （2）核对床号、姓名、住院号（呼唤患者、核对床头卡及腕带），评估患者。口述：阿姨，您好！我是您的责任护士，您告诉我您的名字吗？李红姨，因为您误服了一些药物，遵医嘱，我们要为您洗胃，这样可以减少毒物的吸收，得盱您身体的康复，请问您最近有过上消化道出血吗？请问您胃部做过手术吗？都没有是吧！让我检查一下您的鼻腔好吗？很好，您的鼻腔没有红肿，炎症，鼻息肉及鼻中膈弯曲。请问您以前洗过胃吗？请不要紧张，洗胃就是将一根胃管插入胃内，利用机器将胃内容物反复注入和吸出的过程。我的动作会很轻柔的，您只要配合给我做吞咽动作就可以了。好，您先准备一下，我准备好了用物，马上为您洗胃。” 5 （3）洗手，戴口罩。 2 （4）备齐用物，根据毒物性质配制相应的洗胃液，温度35~38℃. 4 （5）将患者左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头偏向一侧。口述：“阿姨，我来协助您左侧卧位，这样可以减少毒物的回改，防止误吸。” 3 （6）必要时脱去污染衣服，冲洗头发，取下患者活动性义齿，颌下垫一闪性治疗巾。口述：“阿姨，请问您有活动性假牙吗？没有！” 5 （7）接电源，开通洗胃机开关，检查机器性能。口述：“开机，洗胃机处于完好备用状态！” 5 （8）关闭洗胃机开关，将进水管放于洗胃溶液中，出水管放于污水桶内。 6 （9）戴手套，测量胃管长度做标记（成人一般为45~55cm），润滑胃管前段15cm。口述：“阿姨，我为您测一下胃管的长度。” 8 （10）持胃管前段向病人口腔或鼻腔缓缓插入。确定胃管在胃内：方法：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。口述：“阿姨，我现在为您上胃管，请您配合我一下，好吗？好，请做吞咽动作，很好，，您配合的很好，检查后，口述胃管已经上成功了。” 15 （11）抽尽胃内容物，按医嘱留取毒物标本送检。 5 （12）连接洗胃机管道，调节参数，注入洗胃液，每一次进出量均为300~500ml，反复冲洗直至洗出液澄清无味为止。 5 （13）密切观察患者病情、生命体征变化及洗胃情况，出入量的平衡、腹部有无膨隆、洗出液的颜色、气味。口述：“阿姨，您感觉怎么样，有腹胀的感觉吗？” 6 （14）洗毕后分离胃管，按压胃底部排除胃内残留液，根据医嘱注射药液，再反折末端，用纱布包裹拔出。口述：“阿姨，已经洗完了，我来为您拔除胃管。” 5 （15）清洁患者口鼻、面部，撤去治疗巾。口述：“阿姨，我为您擦净面部分泌物。” 3 （16）脱手套。 2 （17）将患者妥善安置于病床，行进一步治疗。口述：“阿姨，我现在将您送至病区，进行下一步治疗。” 3 （18）处理用物。 2 （19）洗手，取口罩，记录。 2 （20）操作速度：完成时间20分钟以内。 2 综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； 在 2分； E 1分 F 0分 5 指导要点 告知患者及家属口服洗胃法的目的，方法，注意事项。 2、指导患者正确配合。 注意事项 呼吸心跳骤停者，应先复苏后洗胃。 洗胃前应检查生命体征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，应先吸痰，再插胃管洗胃。 尽早开放静脉通道，遵医嘱给药。 患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。待毒物性质明确后，再使用拮抗药。 洗胃时，注意观察灌入液与排出液是否相等，排也液的颜色、气味、性质，一旦出现血性液体或患者感腹痛、血压下降，立即停止洗胃，通知医生处理。 幽门梗阻患者，