胸11椎体压缩骨折.docVIP

3月份 26床 贺永秀 患者女，69岁，因“跌伤致腰背部疼痛、活动受限1天余”，门诊以“胸11椎体压缩骨折”收入院于2012年2月13日09：50分。平车入病房，神志清楚，精神欠佳，双下肢肌力及感觉正常，肌张力正常。予骨科二级护理，卧硬板床，消肿对症治疗。经家属和病人决定拒绝手术治疗，行保守治疗。尊医嘱予以绝对卧床休息，卧硬板床，禁止下床活动。现根据患者以上情况提出以下护理问题：测T ℃ P R BP 问题1：焦虑、 予患者情志护理，关心患者，理解并帮助患者，给予生活上必要的协助。 指导患者给予患者沟通交流 给患者讲解疾病的相关知识，介绍治疗成功的病例。 现患者对疾病有了部分了解，心情平和。 问题2：疼痛 予患者沟通交流，教会病人掌握减轻疼痛的技术，如：深呼吸，全身放松，看电视，转移对疼痛的注意力等。 予患者卧舒适卧位，卧硬板床休息，严禁下床。 疼痛难忍时可尊医嘱予患者口服止痛药。 现患者疼痛较前缓解。 问题3：躯体移动障碍 协助卧床病人洗漱，进食，排泄及个人卫生等。 教会病人如何在床上移动，翻身，抬臀，垫枕等。 予患者卧硬板床休息，指导患者美2小时翻身。 指导患者进行功能锻炼，直腿抬高，双上肢推手，上举等。 现患者在床上能直线翻身，生活部分自理。 问题4：潜在并发症——压疮 保持床单元清洁，平整，无渣屑，皮肤清洁干燥，协助并指导患者家属做好生活护理。 协助并指导患者Q2H直线翻身，并按摩受压部皮肤，垫软枕。 必要时卧气垫床休息，防压疮。 现患者无压疮发生。 问题5：潜在并发症——有泌尿系统感染的危险。 嘱患者多饮水，勤排尿起到生理冲洗的作用。 早晚勤洗会阴部，保持会阴部清洁干燥。 现患者无泌尿系统感染。 问题6：潜在并发症——有肺部感染的危险。 嘱患者多饮温开水，指导患者在床上行扩胸运动，深呼吸，吹气球，训练肺部功能。 有效的咳嗽排痰，如果痰不易咳出时，可予患者叩背，也可遵医嘱用止咳化痰药物治疗。 现患者无肺部感染。 问题7：潜在并发症——有便秘的危险。 指导患者多饮温开水，多吃新鲜蔬菜水果及粗纤维食物。 指导患者按摩腹部，增加肠蠕动，在床上练习肛门括约肌的收缩功能。 大便难解时，可用开塞露或泡服番泻叶，必要时行灌肠。 现患者大便正常 问题8：潜在并发症——有肌肉萎缩的危险。 向患者讲解功能锻练的重要性及正确的锻炼，鼓励病人主动锻炼。 鼓励病人坚持全身运动，如：扩胸运动，深呼吸，腹部按摩以及双下肢直腿抬高，足，踝，膝，髋关节活动。 指导病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼，，增加腰背肌力或脊柱的稳定性。 现患者无肌肉萎缩，能在床上锻炼。 问题9：潜在并发症——有继发性脊髓神经损伤。 观察患者双下肢活动强度，感觉及大小便情况，观察病人是否有马尾神经损伤的症状，如：排尿困难，尿失禁等。 绝对卧床休息，减少不必要的搬动，翻身用滚动法翻身，防止腰部扭曲，脊柱不能前屈。 现患者无明显神经损伤症状。 问题10：功能锻炼 指导患者早期锻炼，如双上肢的推手，屈肘，上举，双下肢的屈髋，膝，踝，，直腿抬高。 伤后1周内科进行腰背肌的锻炼，但在脊柱骨折伴腰背肌有较为严重的挫伤或撕裂伤时，其锻炼应推迟到伤后3—4周后。 现患者能在指导下锻炼。 问题11：潜在并发症——下肢深静脉栓塞 如患者出现下肢不对称和一侧肢体突然发生的肿胀，伴有胀痛，特别在腓肠肌的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张，提示出现下肢深静脉栓塞，是长期卧床病人有可能发生的严重并发症。 预防性活动：至少2-3小时翻身一次，被动锻炼每4小时一次。 穿弹力袜，利于回流减少静脉淤滞，降低末端腓肠肌静脉血栓。 间歇外部加压，能迅速挤压足部静脉，增加血流速度。 静脉穿刺时注意，尽量避开下肢尤其是左下肢的血管，保证一次性穿刺成功，减少不必要的股静脉穿刺。 遵医嘱用药，小计量低分子肝素，血小板抑制剂等。 警惕肺栓塞的形成：多发生在久卧开始活动时，当出现气急，咳嗽，呼吸困难，咯血样泡沫痰等症状时应及时处理。 辨证施护： 饮食护理：久卧患者的肠蠕动减慢，指导多食新鲜蔬菜水果，以防便秘。 用药的护理：在用药的过程中，多观察用药后的效果及反应。 情志护理：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合医生治疗，安心养病。