《中医学》 脏腑辨证（7版）.pptVIP

一、心与小肠病辨证 心的主要生理功能及系统连属 心主血脉、心主神明。在志为喜，在体合脉，在液为汗，其华在面，开窍于舌。 心病常见症状 心悸、怔忡、胸闷、心痛 ； 心烦、失眠多梦、健忘。 心气虚、心阳虚 心与小肠病辨证 共症：心悸,气短，动则加剧，自汗， 脉虚或结代。 心气虚：共症+气虚证（面色淡白无华，舌淡苔白）。 心阳虚：共症+阳虚证（畏寒肢冷，心胸憋闷或心痛，舌淡胖苔白滑）。 病因：多由久病体虚、暴病伤正、禀赋不足或高年脏气亏虚所致。 心血虚、心阴虚 心与小肠病辨证 共症：心悸怔忡，失眠多梦。 心血虚：共症+血虚证（眩晕，健忘，面唇色淡，舌淡，脉细弱）。 心阴虚：共症+阴虚证（五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数）。 病因：多由久病耗伤阴血、失血过多、生化不足或情志不遂、郁火耗伤阴血所致。 心火炽盛 心与小肠病辨证 主症：心胸烦热，夜不成寐，甚狂躁谵语。（火热内扰心神） 或口舌生疮，腐烂疼痛。（心火循经上炎） 或见吐血、衄血。（火热迫血妄行） 或见肌肤疮疡，红肿热痛。（火毒入血，壅滞经络） +里实热证（里面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数有力）。 病因：常因七情化火，火热之邪入侵或嗜食辛辣、肥甘厚味、积久化火所致。 心血瘀阻 心与小肠病辨证 主症：心悸怔忡，胸闷胸痛，痛如针刺，时发时止。 舌紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。 （心血瘀阻、心脉不通） 重者剧痛暴作，肢厥神昏，脉微欲绝。 （心阳暴绝，血脉凝结不通） 病因：常因正虚（气虚或阳虚）瘀阻，或痰凝、寒滞、气滞所引发。 痰迷心窍 心与小肠病辨证 主症：面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。 或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，语无伦次，举止失常。（癫证） 或突然晕倒、不省人事、两目上视、手足抽搐。（痫证） 辨证要点:神智不清，喉中有痰声，苔白腻。 病因：常因情志不遂，气郁生痰或湿浊酿痰所致。 痰火扰心 心与小肠病辨证 主症：发热气粗，面红目赤，痰鸣黄稠，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。（外感热病，痰热扰心） 或心烦不寐，胸闷口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。（内伤痰火扰心） 或语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。（狂证） 外感热病以高热、痰盛、神智不清为辨证要点。 内伤杂病以轻者失眠，重者神智狂乱为辨证要点。 病因：常因外感热病，炼津成痰，或思虑郁怒，气郁化火，酿生痰火所致。 小肠病证 小肠的主要生理功能 受盛化物、泌别清浊 小肠的常见病症 腹胀、腹痛、小便短少、大便溏泄 小肠病证 小肠实热证 病因：多因心火下移所致。 证候：心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。 小肠虚寒证 病因：多因脾阳虚、中阳不足所致。 证候：见脾阳虚证。 二、肺与大肠病辨证 肺主要生理功能及系统连属 主气、司呼吸；主宣发和肃降；通调水道；朝百脉、主治节。 在志为悲，在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。 肺的常见病症 咳嗽、咯痰、气喘、胸痛、咯血、水肿等。 肺气虚 肺与大肠病辨证 主症：咳喘无力，气短声低，动则益甚，痰白清稀。或自汗出，易感冒。 +气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，舌淡，脉虚。） 病因：多由久咳久喘，耗伤肺气或禀赋、生化不足或虚劳所致。 肺阴虚 肺与大肠病辨证 主症：干咳无痰、或痰少而粘，口燥咽干，甚则痰中带血。 +阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红如妆，舌红少津，脉细数。） 病因：多由久咳伤阴或痨虫袭肺或热病后期阴津损伤所致。 风寒束肺 肺与大肠病辨证 主症：咳嗽痰白+外感风寒表证（恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧。） 病因：因感受风寒邪气，肺气被束，肺卫失宣所致。 风热犯肺 肺与大肠病辨证 主症：咳嗽，痰黄粘稠+外感风热表证（发热，微恶风寒，汗出咽痛，舌 尖红，苔薄黄，脉浮数。） 病因：因风热犯肺，肺失清肃所致。 燥邪犯肺 肺与大肠病辨证 主症：干咳无痰，或痰少而粘，胶结难出，唇舌鼻咽干燥；或+外感风热表证轻证。 病因：因感受秋季燥邪，肺津被伤所致。 痰热壅肺