疑病症案例剖析.docVIP

疑 病 症 案 例 分 社会工作二班 析 李学彬 一般情况：某男，26岁，突发左侧头颈通、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。 咨询师了解到的情况：患者因有一段时间工作上出现了一些问题，感到精神压力大，一日晚，突然感到一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部，当时头疼，左颈活动受限，左手足发麻，认为是脑充血或心脏病，后去医院就诊，未见异常，回家后不放心，查阅医书，一无所获；后来自感头颈痛和胸痛加重，多次反复去各家医院就诊，做了透视、脑电图、心电图、超声波、纤维胃镜等十几种检查，均未发现异常。患者性格较内向，敏感、多疑、易幻想。检查中患者有明显的疑病观念，希望医生不要隐瞒病情，因病得不到确诊而忧心忡忡。患者求治心切，希望早日恢复正常。 患者主要症状：经常觉得身体某些部位疼痛，但多次去医院检查均未发现异常，总是觉得自己的身体有病，不相信医院的检查结果。 案例诊断：1、躯体形式障碍（疑病症）。医院多次检查结果都无异常，但还是觉得自己有病。 2、非躯体化形式障碍。该求助者主要是觉得头颈痛和胸痛，不是多种多样和随时变化的。 3、非其他神经症性障碍。没有明显的焦虑、惊恐障碍和强迫症状的表现。 4、非精神分裂症。该求助者疑病的内容固定，布里奇，无思维障碍和常见的幻觉妄想，求助者积极求助，无感知觉异常，可排除精神分裂症。 5、非偏执性精神病，求助者不是妄想自己有病。 诊断依据：1、符合神经症的诊断标准。病程长达7个月，患者几乎完全无法摆脱精神痛苦，严重影响社会功能，总分大于等于6分，可视为神经症。 2、符合疑病症症状。（1）对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称；（2）对健康状况可能出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释但不是妄想；（3）牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想。 3、反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 病因分析：1、患者精神压力大压力大。 2、患者性格较内向，敏感、多疑、易幻想。 3、患者缺乏对自己身体的正确认识，不相信检查结果和医生的话。 治疗对策：1、培养积极乐观的人生态度，多想多做一些能让自己开心的事，不要总是往消极的方面想，发现身边的美好。 2、转移注意力，培养兴趣爱好。正确认识自己的身体，把注意力转移到自己感兴趣的事情上。 3、自我暗示法，暗示自己自己的身体是好的，检查结果是正确的，医生说的是对的，不要怀疑，不要犹豫。