早期打胎的护理理解.docVIP

晚期人工流产的护理体会 晚期人工流产是指妊娠12周至不足28周用人工方法终止者。临床上又称为中孕，多采用引产术。依沙吖淀具有较强的杀菌作用，又能刺激子宫平滑肌收缩，是目前临床上常用的引产方法。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　 选自我院2008年1月至3月中孕引产的患者60例。患者健康状况良好，无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器疾患。孕周为12周至28周，年龄为18岁至37岁。 　　1.2 方法 　　 对患者测体温、脉博、呼吸、血压，送血、尿常规，出、凝血时间，肝肾功能化验，结果正常者，做好患者心理护理，嘱排空膀胱，取仰卧位，暴露腹部，选定穿刺点，必要时可在B超下帮助定位，腹部以0.5%碘伏常规消毒，铺洞巾，用腰椎穿刺针在腹部定位后垂直刺入腹腔，当有落空感时即已进入膜腔内，抽出针芯，接上空注射器，回抽羊水确认在羊膜腔内，缓慢注入药液，注射完毕后入针芯，快速出针头，穿刺处盖无菌纱布，压迫片刻，用胶布固定。 　　 　　2 术后护理 　　 　　2.1 注意体温情况 　　 多数患者在用药后24至48小时出现低热38℃左右，一般不需要处理，嘱其多饮白开水，室内定时通风，每4小时测量体温1次，短时间内或分娩后多可自行恢复。 　　2.2 严密观察宫缩及产程进展 　　 用药后约12至24小时开始有宫缩，随着规律性并渐增强的子宫收缩，伴子宫颈口渐扩张，通过肛查可以了解宫颈扩张情况。检查时患者尽量两腿屈曲分开，检查者右食指戴橡润剂少许，轻轻插入肛门，了解宫颈软硬度，厚薄，宫颈口扩张程度，盆腔情况。肛查应在宫缩时进行，次数不宜过多，防止感染。这时随着宫缩的加强，患者应绝对卧床，床上铺中单和卫生棉垫，患者的会阴部也要用卫生纸遮挡，防止患者破膜后大量的羊水流出污染了床单及盖被。 　　2.3 按正常分娩接生 　　 分娩时应进产房，严格消毒，按正常足月产分娩同样处理，胎儿约在用药后48小时娩出。5至15分钟后胎盘娩出，如胎盘不下，遵医嘱给予缩宫素10u加入5%糖水500ml中静滴以促进宫缩，胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无损伤。如有异常，应立即报告医师并配合医师进行清宫修补术，常规给予宫颈注射缩宫素20u促进宫缩。 　　2.4 注意外阴部清洁 　　 给予患者每天消毒溶液冲洗外阴2次，同时使用消毒会阴垫，并遵医给予抗生素静滴以抗炎或根据情况给予缩宫剂促进宫缩。 　　2.5 加强营养 　　 由于患者能量消耗过大，应给予高热量、高蛋白、富有维生素高营养的食物，如患者月份过大，应遵医嘱给予回奶处理，可用丙睾50mg/d连续肌注3天，或口服VitB6每天两次每次20粒，告之患者及家属用药期间少食汤类食物，同时做好患者的心理护理，细心观察患者的反应，给予安慰，保持心情平稳，避免因情绪动过大引起大出血。 　　2.6 健康指导 　　 产后应保持会阴部清洁，禁盆浴及性生活1个月，加强营养，补充体质，注意休息，保持情绪稳定，对于清宫术后的患者的胎膜检查不完整或疑有漏吸者，应住院观察择期行B超复查，复查结果有胎膜残留或漏吸者应行二次清宫术。向患者讲解产后阴道流血量、时间应基本同于平时血经期间量及时间，若量多或时间过长应及时返院检查。