支气管扩大症常识教导计划.docVIP

支气管扩张症知识教育计划 支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，由于破坏支气管管壁，形成官腔扩张和变形。其主要发病因素为支气管—肺组织的感染和支气管阻塞，见于婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染；肺结核、肿瘤、异物吸入，或管外肿大淋巴结压迫、刺激性腐蚀性气体如氨气吸入等因素也可引起；另外比较少见的因素有支气管先天性发育缺损和遗传。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。其治疗可采用内科治疗和手术治疗。内科治疗关键在于保持呼吸道引流通畅和有效的抗生素治疗。为提高病人对治疗的顺应性，护士应着重从以下几方面进行宣教。 【心理指导】保持情绪稳定，尤其是出现咯血时常有精神紧张和恐惧心理，嘱病人勿紧张、急躁，因情绪波动会加重出血。并指导病人取平卧位，头偏向一侧，并将气管内存留的积血轻轻咳出，勿吞下，切勿坐起，以免因引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。 【饮食指导】选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富营养的饮食，避免辛辣刺激性及粗糙食物；大咯血时暂禁食，咯血停止后按医嘱给流质或半流质，并注意口腔卫生，坚持饮前、饭后漱口。 【体位排痰方法指导】体位引流的作用有时较抗菌素治疗重要，使病肺处于高位，其引流支气管开口向下可促使痰液顺体位引流至气管咳出。引流时应注意： 1．嘱病人在空腹下进行，因进食后可引起恶心、呕吐和不适。 2．根据病变部位选择不同体位引流，每日2—4次，每次15—30分钟。 3．若痰液粘稠不易引流，可先服祛痰剂或生理盐水超声雾化稀释痰液，也可以间歇作深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部，均可提高引流效果。在引流痰液量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出而引起窒息。 4．在引流过程中，严密观察病人的生命体征变化，以免过分增加呼吸和循环的负担而发生意外。 5．对于年老体弱、全身情况极度衰竭、呼吸困难、高血压、心力衰竭、大咯血者忌作体位排痰。 6．体位引流后，用青霉素10—20万单位或庆大霉素4万单位雾化吸入，可提高抗菌效果。 【大咯血急救知识】 1．如出现胸闷、气促、咯血不畅、面色灰暗、喉部有痰鸣音、喷射性大咯血突然中止等窒息先兆时，应立即取头低脚高位，迅速吸出血块。 2．对已窒息者，可采取应急方法：马上抱起病人双腿呈倒立位，使其上半身与地面呈450—900角，轻拍背部，以便血块排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。 上述抢救无效者立即行气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。 【预防保健指导】 1． 积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急、慢性呼吸道感染。 2．保持居室空气新鲜，定时通风，避免烟雾、灰尘及刺激性气体的刺激。 3．平时注意进行深呼吸和适宜的体育锻炼，以增强机体抵抗力。 【出院指导】 1．保持呼吸道通畅，平时有痰液尽量将痰液咳出，以减少感染。 2．吸烟者劝其戒烟。 3．若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，提示合并的感染加重；亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力、精神不振等，提示感染加重，引流不畅，应及时就诊。 4．反复呼吸道急性感染或（和）大咯血者，其病变范围不超过二叶肺，经药物治疗不易控制，全身情况良好，40岁以下，可根据病变作肺段或肺叶切除。