小儿支气管肺炎的护理理解.docVIP

小儿支气管肺炎的护理体会 【摘要】目的 观察小儿支气管肺炎的护理效果。方法 对50 例支气管肺炎的患儿护理资料进行回顾性分析。结果 本组50 例患儿均痊愈出院。结论 对支气管肺炎患儿根据病情变化, 及时认真的做好临床护理, 可减少并发症, 提高治愈率,对患儿及早恢复健康具有重要意义。 【关键词】支气管肺炎; 小儿; 护理 支气管肺炎是小儿最常见的肺炎, 是婴儿死亡的第一位原因, 占全部婴儿死亡率的231 9%[, 且以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见, 四季均可发病, 尤以冬春寒冷季节气候骤变时多见, 3 岁以下婴幼儿多见, 低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D 缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重, 容易迁延不愈, 病死率也较高, 以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿口罗音为主要临床表现, 可继发于上呼吸道感染。选择我院自2012年3月~ 2014年5月收治的支气管肺炎患儿100例, 经精心治疗和护理均康复出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 2012年3月~ 2014年5月收治的支气管肺炎患儿100例, 其中男55 例, 女45例, 年龄0~4岁。实验室检查示白细胞总数和中性粒细胞增高68 例, X 线检查: 肺纹理增粗, 有大小不等斑片状阴影32例。 2 临床表现 大多先有上呼吸道感染症状。咳嗽为主要症状, 初为干咳, 以后有痰。婴幼儿全身症状较明显, 大多起病较急, 主要表现为发热、咳嗽和气促。咳嗽较频, 呼吸加速, 可有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征、口周紫绀。典型病例肺部可听到较固定的中、细湿口罗音。新生儿表现为口吐白沫, 同时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异, 主要表现为肺部呼吸音粗糙, 或有不固定的散在干、湿口罗音。 3 护理 3.1 基础护理 ( 1) 病室清洁安静, 空气新鲜。室温18 ~20 e ; 相对湿度50%~ 60% , 以防呼吸道分泌物变干不易咳出, 患儿盖被要轻暖, 防止过多、过重而致烦躁不安或过量出汗。衣服不应紧束, 以免影响呼吸, 婴幼儿及时更换尿布。注意呼吸道隔离, 急性期与恢复期, 细菌性与病毒性肺炎患儿应分室居住, 医护人员接触重症患儿应戴口罩( 2) 保证患儿安静休息, 尽量避免哭闹, 以免减少氧消耗, 体位采取头高位或半卧位, 经常翻身拍背更换体位, 减少肺部淤血, 促进炎症吸收, 恢复期抱起活动, 增加肺通气, 促进分泌物排出。( 3) 患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养的流质、半流质饮食, 宜少食多餐。喂食不可过量以免加重呼吸困难。对危急患儿进食及喂药须抱起, 谨慎地喂, 以免误入气管, 发生窒息。哺乳期患儿应尽量母乳喂养, 有呛咳者应选用小孔奶头, 每吸吮3~ 4 次即拔出奶头, 待患儿稍休息后再哺, 无力吸吮者应改为小匙或滴管哺乳。呛咳严重者, 为避免吸入性肺炎和防止窒息, 保证热量供给可用鼻饲。若喂奶出现呼吸困难、发绀, 应暂停喂, 立即吸氧, 发绀缓解后再喂养。肺炎患儿由于进食少, 大多高热喘促, 由呼吸道皮肤丢失水分较多, 因脱水又使呼吸道分泌物黏稠加重呼吸阻塞, 故能口服者应少量多次饮水, 口服不足者应由静脉补充。 3.2呼吸系统护理 保持呼吸道通畅。稀释痰液, 以利咳出, 鼓励患儿多饮水。( 1) 使患儿头颈部抬高15b~ 30b , 呈头高脚低侧卧位, 及时清除呼吸道分泌物, 以防分泌物吸入造成窒息。( 2) 患儿无力咳出痰液, 分泌物增多可使呼吸困难加重, 此时要尽快吸痰, 一次尽量吸净。但吸痰时间不宜过长, 以免气分压下降。吸痰时要严格无菌操作, 吸痰管应使用一次性的, 容器应专人专用, 定期更换。动作要轻柔而快速, 以免损伤黏膜。( 3) 协助排痰, 给患儿定时翻身。吸痰前轻轻拍打胸背部。拍打时五指并拢稍向掌心弯曲, 使手指与掌心形成1 个空腔, 利用震动传递使分泌物进入呼吸道利于吸出。 3.3 吸氧 根据缺氧程度决定吸氧流量, 一般轻度缺氧, 氧流量为0. 5~ 1L/ min; 中度缺氧, 氧流量是2~ 4L/ min; 重度缺氧, 氧流量为5L/ min 左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度( 鼻尖至耳垂长度的2/ 3) , 及时保持导管通畅。 3.4 治疗中的护理观察 ( 1) 病初一般采用静脉给药, 注射动作要轻, 穿刺准确、熟练, 注意保护浅静脉血管, 以利于治疗; ( 2) 静脉推注药物时要缓慢, 稀释浓度要适宜, 否则会因刺激疼痛而加重病情; ( 3) 限制入量, 控制液体滴速, 以免加重心肺负担; ( 4) 高热时除药物降温外, 常用物理降温, 因小儿体温调节中枢发育不完善, 体温容易受外界环境的影响,在护理中常采用头部置冰袋及降低室温等方法, 但降温幅度不可过大, 避免骤然降温而发生危险; ( 5