中风临床门路剖析及改良计划doc.docVIP

2012年度实施中医临床路径分析及改进方案 胸痹（心痛病） 2011年1月-2012年1月，我科共收治胸痹（心痛病）患者95例，符合诊断标准，并进入临床路径47人次，期中进入临床路径有其他并发症二退出路径7人次，现对实施本路径病例分析统计如下：患者男25例，女22例，年龄最大87岁，最小32岁，平均56岁；住院最长21天，最短7天，平均住院13天；平均住院费用4916元，痊愈2例，好转41例，未治愈4例；疗效优良率达91.5%。无医疗事故差错发生，中药内服、针灸、耳穴压籽、中药泡脚等中医药参与率100%，经中医综合治疗，中风急性期患者明显缩短了病期，提高了治愈率，降低了病残率，受到了广大患者好评。 胸痹（心痛病）中医治疗难点及存在问题 患者急性起病，昏迷、半身不遂、大小便失禁，难以用纯中药治疗。急性期中成药（醒脑静）参与抢救，后期配合中药内服、针灸康复治疗。 中风的发病猝然发生，病机以风阳暴升，气血逆乱，血随气逆，上冲于脑，病情危重，起初可表现为闭证，病情极其危重而危及生命。 患者有高血压病、糖尿病、冠心病等基础疾病、合并症多，病情复杂、病程较长、要做好耐心细致的护理工作。 患者急性期经中西药治疗病情缓解多半患者可遗留肢体瘫痪等症状、病程较长、要做好耐心细致的护理工作。 部分患者起病与情志变化有关，调节情志，心里疏导尤为重要。 改进解决方案 收集整理古典与现代文献，挖掘祖国医学治疗中风病治疗方法，做好临床研究文献资料准备工作。 加强我科名老中医学术思想及临床实践在解决中风病治疗难点中的应用。 优化中风急性期中医临床路径方案，提高辩证准确率、完善治疗流程。 制定科室中风急性期协定方中药治疗方案，提高中医临床疗效。 发挥中医药特色优势，患者急性期昏迷不省人事，可给予鼻饲灌药，中成药静脉滴注，配合针灸等治疗。 患者恢复期加强肢体、语言功能锻炼，出院后康复指导，并注意随访。