急诊处置132例严重颅脑外伤临床体会.pdfVIP

实用临床医药杂志 . 154 . Journal of Clinical Medicine in Practice 2011 年第 15 卷第 21 期 急诊处置 132 例严重颅脑外伤临床体会 陈旭华 (江苏省南京明基医院急诊科，江苏南京. 210019) 关键词:颅脑外伤;死亡率;急诊 中图分类号: R 65 1. 1 文献标志码:A 文章编号: 1672 - 2353(2011 )21- 0154 - 01 严重颅脑外伤是急诊常见的严重损伤之一， 积极治疗脑原发伤，并送监护室监护，以便早期发 而其致残率、致死率均居全身各脏器外伤之首，而 现并及时处理脑继发损伤。 在创伤致死患者中，严重颅脑外伤患者占 50% 以 2 结果 上[1] 。在急诊抢救严重颅脑外伤的患者时，正确 迅速判断病情、合理处置、及时手术是降低死亡率 本组 132 例患者中，手术治疗 105 例，存活 的重要前提[2J 。本院 2009 年 7 月 ~201O年 10 90 例，术后因呼吸、循环以及多器官功能衰竭等 月期间共接诊严重颅脑外伤患者 132 例，现报道 原因抢救无效死亡 15 例，死亡率 14.29% ;非手 术治疗27 例，其中 18 例死于脑痛晚期出现呼吸、 如下。 循环以及多器官功能衰竭等，死亡率 66.67% 。 1 资料与方法 手术治疗患者死亡率显著低于非于术治疗患者 1. 1 一般资料 (P0.05) 。 选择2009 年 7 月 ~201O年 10 月本院急诊 3 讨论 接收的 132 例严重颅脑外伤病例进行回顾性分 严重颅脑外伤病情发展迅速，伤情严重，致残 析，其中男 103 例，女 29 例，年龄 14~73 岁，平均 致死率均极高[3] ，而院前急救及急诊处置往往决 (33.8 士 3.2) 岁。车祸伤 57 例，钝器打击伤 32 定能否挽回患者的生命，其重要性毋庸置疑。相 例，高处坠落伤 21 例，重物砸伤 12 例，其他伤 10 关研究[4J 证实严重颅脑外伤患者最佳抢救时间 例。 120 救护车转送来院 78 例，自行来院 54 例。 均行颅脑(，1检查，确诊存在颅脑损伤。开放性 是伤后 1 h 内，而随着时间的延长其死亡率也逐 严重颅脑外伤 21 例，闭合性严重颅脑外伤 111 渐增高，而如果抢救能提前至伤后 30 min 内，则 例;其中硬膜下血肿 58 例，硬膜外血肿 36 例，混 18%~25%的患者可以经抢救存活。及时有效的 合型血肿 8 例，广泛脑挫伤合并颅内血肿 24 例， 院前急救，到院后急诊迅速正确的伤情判断、有效 脑干损伤6 例。 的抗休克治疗，完善快捷的会诊制度已经安全的 1. 2 救治方法