一、2严峻创伤挽救流程图.docVIP

严重创伤抢救流程图 泌尿系损伤伤●B超、CT检查●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液●肾、膀胱挫裂伤应行手术修复●维持水电解质酸碱平衡●预防感染●营养支持腹部伤●B超、X线、CT检查●腹腔灌洗●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压●维持水电解质酸碱平衡●预防感染 泌尿系损伤伤 ●B超、CT检查 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾、膀胱挫裂伤应行手术修复 ●维持水电解质酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 腹部伤 ●B超、X线、CT检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压 ●维持水电解质酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 胸部伤 ●胸部X线或CT检查 ●固定浮动的胸壁 ●胸内开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查 ●支持呼吸功能 ●预防感染 ●营养支持 颅脑伤 ●头颅CT检查 ●颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压 ●非手术治疗：脱水、利尿、降颅压 ●维持水、电解质、酸碱平衡 ●预防感染 ●营养支持 脊柱骨盆四肢伤 ●X线、CT检查 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内止血 ●直肠膀胱损伤尽早手术 ●骨折整复手术 转运途中监护救治、院内处理 脊柱骨盆四肢伤 上颈托、头部固 定器并卧硬质担架 固定骨折 严重骨盆骨折 者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察 泌尿系损伤 留置尿管 观察尿的颜色 和量 全血尿提示 尿路损伤严重， 防止尿管堵塞 卧床休息， 碱化尿液 腹部伤 ●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺 ●腹部穿刺阳性率＞90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查 胸部伤 闭式引流处 理张力性气胸、液气胸 固定浮动的 胸壁 肺挫伤必要 时行机械通气 心包填塞者 行紧急穿刺减压 颅脑伤 CSF漏时勿填 塞冲洗滴药 高颅压者20% 甘露醇125ml快 速静滴或速尿20 mg静注 脑疝者就近处 理或快速送院 现场评估 院前急救立即排除威胁生命的因素 符合严重创伤的诊断标准 一般处理 平卧位，休克者抬高双下肢20° 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 严密监护生命体征 建立静脉通道并适当输入晶体液 止血、止痛、镇静 休克者注意保温