尿道成形术后严重尿道狭窄19例临床分析.pdfVIP

山东医药2012 年第52 卷第 38 期 尿道成形术后严重尿道狭窄 19 例 临床分析 陈嘉波，杨体泉，王双全 (广西医科大学第一附属医院，南宁 530021) 摘要:目的总结尿造成形术后严重尿道狭窄的发生原因。方法 回顾性分析2005 年9 月 -2011 年7 月接 受尿道成形术的417 例患者的临床资料，比较采用不同尿道成形术术式者术后严重尿道狭窄发生情况。结果 共 19 例患者术后出现严重尿道狭窄，其中 Duckett 术后9 例( 19/417) 、 Duckett + Duplay 术后7 例(7/60 ) 、 TIP 术后2 i列(2/123 )、Duplay 术后 1 例(1/16) , Duckett + Duplay 术后尿道狭窄发病率最高。结论 采用 Duckett + Duplay 术 治疗尿道下裂术后严重尿道狭窄发生率较高。 关键词:尿道成形术;手术并发症;尿道下裂;尿道狭窄;尿道成形术 中图分类号:R726.9 文献标志码:B 文章编号:l002-266X(2012) 38-0ω7-02 尿道下裂术后常见并发症有尿瘦、尿道狭窄、尿 吻合2 例;分期手术 12 例，一期手术先行尿道狭窄 道理、室，其中以尿道狭窄的处理最为棘手。如果没 切开、尿道造瘦，9 -12 个月后再行二期尿道瘦修补 有及时准确处理，往往会造成严重后果，如尿道假道 或尿道成形手术，二期手术包括 Theirsch 于术7 例， 形成、泌尿系反复感染或阴茎多次手术后癫痕孪缩 Duplay 手术5 例。至 2012 年 3 月 20 日随访结束， 外形丑陋[l] ，必须从根本上加以预防。严重的尿道 行一期手术者5 倒治愈(排尿正常，无尿濡留或甜、 狭窄难以通过尿道扩张治愈，往往需要手术治 尿系感染;尿道扩张可顺利通过8 号或 10 号扩条; 疗[2] 0 2005 年9 月 -2011 年7 月，我们用尿道成形 随访期间元尿搓、尿道狭窄、尿道理、室等并发 术治疗尿道下裂417 例，术后出现严重尿道狭窄 19 症)[3] ，行分期手术者 11 例治愈。 例。现回顾性分析临床资料，总结尿道狭窄发生原 2 讨论 因及治疗方法。 尿道狭窄是尿道成形术后仅次于尿瘦的并发 1 资料分析 症，发病率各家报道不一。尿道狭窄的发病原因是 2005 年9 月 -2011 年7 月，我们共施行尿道成 多因素的，比如新尿道的长度、吻合口的张力、吻合 形术治疗尿道下裂417 例，其中 Duckeu 手术 218 口的形态以及局部组织的血运等。本研究结果证实 例、Duckett + Duplay 手术 60 倒、TIP 手术 123 例、 尿道狭窄发病率与初始尿道成形手术方式有关。本 Duplay 手术 16 例。 组 Duckett + Duplay 术后、 Duplay 术后、 Duckett 术 术后发生严重尿道狭窄 19 例(4.569毛) ，其中 后、TIP 术后尿道狭窄发病率依次为 1 1. 67LJ毛、 Duckett 术后9 例(4. 13LJ毛)、Duckett