尿毒症合并严重双下肢动脉闭塞症1例.pdfVIP

源·缘远 · 中国中西医结合肾病杂志圆园员员年缘月第员圆卷第缘期 悦允陨栽宰晕，酝葬赠圆园员员，灾燥造援员圆，晕燥援缘 员远（员）：苑愿原愿圆援 病肾病患者早期诊断中的意义援中国中西医结合肾病杂志， 员怨援酝蚤赠葬怎糟澡蚤运，栽葬噪蚤赠葬皂葬再，匀燥灶躁赠燥允，藻贼葬造援哉责则藻早怎造葬贼藻凿陨蕴原员愿 圆园园愿，怨（缘）：源缘圆原源缘猿援 藻曾责则藻泽泽蚤燥灶蚤灶贼赠责藻圆凿蚤葬遭藻贼蚤糟泽怎遭躁藻糟贼泽憎蚤贼澡灶藻责澡则燥责葬贼澡赠：栽郧云原 圆员援蕴蚤怎月，酝燥则蚤陨，匀燥泽泽葬蚤灶酝允，藻贼葬造援陨灶贼藻则造藻怎噪蚤灶原员愿蚤皂责皂增藻泽贼澡藻 遭藻贼葬员藻灶澡葬灶糟藻凿陨蕴原员愿藻曾责则藻泽泽蚤燥灶陨灶澡怎皂葬灶则藻灶葬造责则燥曾蚤皂葬造贼怎鄄 藻葬则造赠凿藻枣藻灶糟藻泽赠泽贼藻皂葬早葬蚤灶泽贼蚤灶枣造怎藻灶扎葬增蚤则怎泽蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶遭赠葬怎早鄄 遭怎造葬则藻责蚤贼澡藻造蚤葬造糟藻造造泽援阅蚤葬遭藻贼藻泽砸藻泽悦造蚤灶孕则葬糟贼，圆园园怨，愿猿（圆 ）： 皂藻灶贼蚤灶早灶葬贼怎则葬造噪蚤造造藻则糟藻造造圆皂藻凿蚤葬贼藻凿糟赠贼燥贼燥曾蚤糟蚤贼赠援允郧藻灶灾蚤则葬造， 员怨园原员怨怨援 圆园园源，愿缘（圆）：源圆猿原源圆愿援 圆园援周耀辉，陈志斌，夏碧文，等援血尿 陨蕴原员愿 检测在老年糖尿 （收稿圆园员员原园员原圆源 修回 圆园员员原园源原圆源） ·病例报告· 尿毒症合并严重双下肢动脉闭塞症 员例 ① ① ① ① ① 孔 薇 蔡旭斌 李 鸣 程大文 倪 斌 近年来，对尿毒症患者合并有心血管病变，特别是多种因 （阅杂粤），选用非离子造影剂优维显为造影剂，先行右股动脉顺 素可导致冠状动脉病变从而促使终末期肾病患者死亡的认识 行穿刺，用压力注射器逐段注入造影剂摄片，观察血管情况。 已达成共识，但对非糖尿病尿毒症患者的严重外周血管病变， 术中见右下肢股浅动脉血管壁钙化明显，血流通畅，胫前动脉 如下肢动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性改变病因及诊治认识 闭塞，腓动脉、胫后动脉未见（见图圆）。造影后，在砸韵粤阅酝粤孕 依然不足。近接诊员例尿毒症合并严重双下肢动脉闭塞症，并 引导下使用杂运陨孕孕耘砸导丝配合源云锥形导管，试图穿越胫前动 发双足趾溃疡及坏疽患者，运用双下肢血管造影明确诊断，在 脉闭塞段，但未成功。后再行左侧股动脉顺行穿刺，逐段注入 此作一报道。 造影剂摄片，观察血管情况。结果见左下肢股浅动脉血管钙 化，弹性减弱，胫前动脉闭塞，并伴有周围血管侧支形成，腓动 病 例 脉、胫后动脉未见（见图猿）。造影结束，在砸韵粤阅酝粤孕 引导下 患者汪某某，女，缘园岁，因腰酸乏力圆园余年，双足足趾疼痛 使用 杂运陨孕孕耘砸导丝配合源云锥形导管，穿越胫前动脉闭塞段， 色暗猿月于圆园员园年愿月圆 日入院。患者有慢性肾小球肾炎病 导丝远端固定在足背动脉远端，回撤导管后置入球囊，使用压 史圆园年，源年前因肾功能逐步进展至终末期肾病而行血液透析 力泵扩张胫前动脉闭塞段，再行造影，见胫前动脉血流改善不 治疗。因经济条件所限，长期每周透析员耀圆次。猿月前无明显 太明显（见图源）。术后第圆天，患者足趾疼痛稍有改善，但未能 诱因出现右足第一、二足趾疼痛，未予重视及治疗，遂后疼痛逐 消除，足背动脉搏动依然难及，继以加强透析、抗凝等对症处理。 渐加重，足趾色黑，并有脓性分泌物，气味恶臭，左足第二足趾 讨 论 也有疼痛，部分皮肤色黑，双足疼痛难忍，麻木，行走不便，自服 止痛剂无法缓解，彻夜不眠，时有低热，恶寒不显而入院。患者既 下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉粥样硬化所导致动 往无糖