抗菌药的临床应用刘待见2.pptVIP

抗菌药物的临床应用;抗菌药物的分类及作用特点; 抗菌药物按化学结构分类;β-内酰胺类抗生素;青霉素类; 青霉素类; 青霉素类;青霉素类的特点;青霉素类应用注意事项;青霉素类血脑屏障的通透性;头孢菌素类;临床常用的头孢菌素类;头孢菌素类的特点及合理应用 ;第一代头孢菌素的特点;第二代头孢菌素的特点;第三代头孢菌素特点;第四代头孢菌素;一～四代头孢抗菌活性比较;一～四代头孢酶稳定性的比较;头孢菌素类的不良反应;头孢菌素类药物的注意事项 ;头孢菌素类血脑屏障通透性; β-内酰胺酶抑制剂 ;单环类β内酰胺抗生素; 碳青霉烯类; 碳青霉烯类; 氨基糖苷类抗生素; 氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;大环内酯类抗生素;4、不良反应： (1)肝毒性 主要表现为胆汁淤积、肝酶升高等，一般停药后可恢复。 (2)局部刺激 不宜肌内注射，静脉??注可引起静脉炎，故滴注液宜稀(0．1％)，滴入速度不宜过快。 (3)胃肠道反应。 (4)可抑制茶碱的代谢，联合应用，可致茶碱中毒，甚至死亡。;氯霉素类;万古霉素(Vanoomycin):主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。 去甲万古霉素(Norvancomycin)：对多数革兰阳性菌均有良好抗菌作用 ，为目前治疗耐甲西林金葡菌的首选药物。 替考拉宁(Teicoplanin )：耐青霉素、头孢菌素菌及青霉素过敏的革兰阳性菌感染 。;糖肽类抗生素;血脑屏障的通透性;喹诺酮类;口服生物利用度较高，分布广 胞内穿透力强 小儿，孕妇不宜应用 细菌耐药快，交叉耐药 氧氟沙星及左氧氟沙星具有抗结核分枝杆菌作用; 不宜应用于既往有中枢神经系统疾病患者，尤其是有癫痫史的患者 避免与茶碱类、咖啡因和口服抗凝药(法华令)等药物同时应用 不宜与阿的平和H2受体阻滞剂合用 不宜与制酸剂同时应用 ，不宜与含镁和铝盐的抗酸剂和非皮质激素类抗炎剂合用 ;喹诺酮分类及特征简表;喹诺酮类的不良反应;甲硝唑;作用部位 机 制 抗菌药物 主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成核糖体 阻止核糖体 蛋白合成核酸 阻断DNA、 RNA的合成细胞膜 影响细胞浆膜通透性叶酸合成 影响叶酸代谢 ;抗生素药物分类;抗菌药物－按杀菌活性分类;抗菌药物－按杀菌活性分类;临床合理应用抗菌药物;临床上抗生素不合理应用情况; 细菌耐药 延误治疗 增加医疗费用 破坏机体正常菌群 对肝肾等脏器的毒性反应增加 感染性疾病的发病率及死亡率增加;合理用药;机 体;抗生素选择时需考虑的因素;抗生素临床应用的基本原则;抗生素临床应用的基本原则;抗生素临床应用的基本原则;抗生素的配伍;抗生素的配伍;肝功能减退时抗菌药物的应用;肾功能减退时抗菌药物的应用;谢谢！