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二、流行病学监视 必要性：是对化妆品安全性再评价的主要依据，提供进一步研究问题的线索，提出警告，保证人群使用化妆品的安全。 再评价的原因： 1．动物与人存在种属差异，对化学品的反应不尽相同； 2．人体激发斑贴试验和试用试验只考虑对皮肤刺激或致敏作用，试验人数、使用时间均有限，慢性蓄积性毒作用，致癌作用需要大人群，长期观察，才能作出评价； 3．有的不良反应现阶段还未认识，检测方法也不一定最完善，需不断发现新问题，发展新方法。 方法： 1. 建立报告登记制度； 2. 填报报告卡片； 3. 处理、上报。 ⑻肿瘤：何杰金氏病、恶性黑棘皮病，肿 瘤细胞所分泌的肽类物质反应导致色素↑。 ⑼化妆品：如文身、文眉、文眼线引起的美 容病，因其使用的颜色不同，皮肤呈现不同颜 色：碳素或煤粉呈蓝黑色，汞化合物呈红色， 铁化合物呈棕褐色，铬化合物呈绿色，镉化合 物呈黄色。 皮肤色素沉着的机制 a.黑素代谢失调 b.内分泌代谢失调 c.炎症 炎性介质 皮肤炎症时，皮肤中硫氢基减少，使酪氨酸 酶活性增高。 d.直接染色或刺激黑素细胞增殖 使用劣质化妆品引起皮肤色素沉着的机制： 黑素代谢失调﹑内分泌代谢失调﹑炎症﹑直 接染色或刺激黑素细胞增殖。 常见的色素沉着 ①雀 斑 为黑褐色针头到芝麻大小的圆形 或椭圆形小斑点。 ②黄褐班 呈黄褐色或深褐色点状、小片 状或斑片。 ③黑变病 呈网状排列的色素沉着，灰紫色 到紫褐色。 ④老年斑 起初色泽浅如尘垢，久后黑似煤 炭，大小不一。 祛斑原理： ①防止紫外线对皮肤的照射 ②抑制酪氨酸酶的活性 ③抑制黑色素合成 ④对黑色素进行还原、脱色 ⑤清除氧自由基 （1）表现：色素沉着，偶有红斑或丘疹，有时有痒 感等。 （2）特点：色素沉着,面颈部多见,多继发于皮炎 之后，光照使病情加重，停用后可逐渐减轻、消失。 （3）诊断原则 ①有明确的接触史； ②在接触部位发生皮肤色素沉着和色素减退； ③继发于炎症之后； ④排除非化妆品引起的色素异常，必要时做斑 贴试验和光斑贴试验。 （4）诊断标准 ①有明确接触史； ②在接触部位发生皮肤色素异常； ③直接发生或日晒后发生，或继发于皮炎后； ④表现为青黑色或色素脱失斑，伴有皮肤过早老 化现象； ⑤排除非化妆品引起的皮肤色素异常。 （5）处理原则 ①停用； ②避免日晒； ③对症治疗。 5．化妆品性痤疮或酒渣鼻 病因： ⑴雄性激素 ⑵皮脂分泌和化妆品使用不当 ⑶丙酸杆菌 ⑷角化阻塞 ⑸粉刺炎症 发病机理： 遗传因素 内分泌激素 皮脂腺肥大 分泌过多的皮脂 毛囊上皮异常 粉刺形成 痤疮丙酸杆菌等 的移生繁殖 炎性损害 瘢痕形成 遗传因素 加重或促发因素： ⑴化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞； ⑵精神因素所致的内分泌紊乱； ⑶烟、酒及辛辣食物的刺激； ⑷食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素 痤疮的初发年龄： 女性为12～13岁，17～18岁高发； 男性为13～14岁，19～21岁高发。 寻常痤疮 成人痤疮 玫瑰痤疮 100 80 60 40 20 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 （年龄） （发病率） 痤疮的病程 好发部位：皮损好发于面部，尤其是前额、颊部，其次是胸背部，常伴有皮脂分泌过多现象。 皮损 常见的皮损为白头与黑头粉刺，继而形成炎性丘疹，顶端出现脓疱，破溃吸收后形成色素沉着或小凹瘢痕。严重者可见豆大炎性结节或囊肿，各种损害的大小及深浅不一。 痤疮严重程度的分级 轻（ Ⅰ 级）：粉刺为主要的皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个； 中（Ⅱ级）：有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50之间。 中（Ⅲ级）：有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症损害，分布广泛，总病灶数在51～100之间，有少数结节。 重（Ⅳ级）：除上述皮疹外，又伴有结节与囊肿，多数有疼痛并形成囊肿，结节囊肿在3个以上。 （1）表现：红