护理11级脉管系统局障20121125.pptVIP

第六章脉管系统 第四节 局部血液循环障碍 概述 正常血液循环：机体的正常代谢和生命活动的保证 — 心输出量 — 血容量 — 外周阻力+血管结构的完整 局部血液循环障碍 —局部血容量异常（充血和缺血） —血管内容物异常（血栓形成和栓塞→梗死） —血管壁的通透性和完整性的改变（出血和水肿） 讲授内容 充血与出血—动脉性充血的概念，原因，病变和后果； 淤血的概念，原因，病理变化和后果，常见器 官瘀血（肝、肺）；出血的类型及原因。 血栓形成—概念，血栓形成的条件；血栓形成的过程 及血栓的类型；血栓的结局，血栓对机体的影 响。 栓塞—概念，栓子运行的途径，栓塞的类型。 梗死—概念，原因和条件，梗死的类型及病变。 一、充血（hyperemia） （一）动脉性充血 原因：凡能引起细小动脉扩张的任何原因都可引起充血。 生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道 类型： 炎性充血 病理性充血 减压后充血 病理变化：局部轻度肿胀，颜色鲜红色，温度升高。 后果：暂时性的，原因消除后可恢复正常。一般对机体有 好处。 定义：动脉血输入量增多，致使局部组织或器官 内血含量增多。 （二）瘀血（congestion） 概念：静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管 内，引起局部组织或器官内血液含量增多的状态。 原因：静脉回流受阻 局部性：①静脉腔内阻塞，如血栓形成、栓塞 ②静脉受压，如肿瘤等 全身性：③心力衰竭，左心衰竭引起肺瘀血，右心 衰竭引起体循环瘀血 病变：肿胀，暗红色（体表皮肤或粘膜呈紫蓝色），温度 低，镜下，小静脉及毛细血管扩张充血。 重要器官淤血举例 （1）肺淤血 常见病因：左心衰竭 病理变化— 镜下：⑴肺泡壁：①毛细血管扩张充血②晚期 纤维组织增生。 ⑵肺泡腔: ①水肿液—淤血性水肿②红细 胞—淤血性出血③心力衰竭细胞 肉眼：肺体积增大，重量增加，呈紫红色，切面湿润血 性；晚期肺褐色硬变。 临床：呼吸困难，咳铁锈色痰 重要器官淤血举例 （2）肝淤血 常见病因：右心衰竭 病理变化— 镜下： ⑴小叶中央：中央静脉及肝血窦扩张淤血，肝细 胞萎缩、坏死（红色） ⑵小叶周边：肝细胞脂肪变性（黄色） 大体：槟榔肝（nutmeg liver），体积增大，重量增 加， 表面与切面见红黄相间的条纹。?? 结局：长期慢性肝淤血，网状纤维胶原化 ，肝内纤维组 织增生，使肝质地变硬，称瘀血性肝硬化。 三、血栓形成(Thrombosis) 概念：在活体心血管系统内血液发生凝固或血液中有 形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形 成，形成的固体质块称为血栓。 凝血 抗凝血 意义: 出血时止血又防止血栓形成 (一) 血栓形成的条件及其机制 (二) 血栓形成的过程 血栓形成过程： 1.内膜受损→血小板凝集→头部(白血栓) 2.形成涡流→纤维蛋白网→体部(混血栓) 3.管腔阻塞→血液凝固→尾部(红色血栓) 血栓的类型 1.白色血栓（pale thrombus） 如：心瓣膜及动脉血栓，静脉延续性血栓的头部 （1）眼观特点：灰白、粗糙、质硬、附壁牢固。 （2）镜下结构：堆集或珊瑚状的血小板，表面有中性 粒细胞粘附。 血栓的类型 2.混合血栓（mixed thrombus） 如：延续性血栓的体部，动脉粥样硬化溃疡处的血