甲下血肿引流法-医院管理局.PDF

醫院管理局．新界西醫院聯網 Name of Patient : 急症部 HKID No. 病人手術資料單張 Sex : Male / Female Age : 甲下血腫引流法 Date of Birth : HN : Version No. 2009/10 簡介 甲床位於指甲與指骨之間 (圖一) 。甲下血腫一般因手指或腳趾末梢受到鈍性創傷而引至，其形成是由於血塊積 聚於指甲與甲床之間 (圖二) 。甲下血腫帶來的痛楚，除了直接因受傷的組織導致，亦因血腫做成的壓力而增加。 引流血腫對減低痛楚，有着顯著的療效。 適用病症 新創傷的甲下血腫，而指甲未受損傷 (少量的血腫或可不需引流) 禁忌症 1. 指甲斷裂* 2. 指甲撕脫* 3. 人造指甲 *如有需要，醫生或會考慮除去指甲以作甲床修補 手術效益 1. 減輕痛楚 圖 一 2. 改善外觀上的效果 手術過程 1. 一般而言 ，因指甲並無痛楚感覺，此手術並不需要在麻醉下進行 2. 清洗受傷部位，把手指或腳趾上的污物及碎片洗掉 3. 環鑽術：利用以下其中一種器材在指甲上加上一或兩個小孔  以電池運作之烙器 (圖三) ；或  加熱的迴紋針 4. 用手指加壓，幫助引流，以徹底清除甲下血腫 5. 如小孔閉塞 ，會再環鑽附加的小孔 圖 二 6. 包紮傷口 手術後注意事項 1. 抗生素的使用與否 ，為臨床的決定 2. 遵從指示服用止痛劑 及/或 抗生素 3. 根據醫生指示，接種破傷風的疫苗 4. 把受傷部位抬高，以減少傷口腫脹及出血 5. 保持傷口清潔，並留意引流情況 6. 如甲下血腫再次積聚，可嘗試把指甲浸泡於暖水之中， 然後加壓以擠出血腫 7. 如懷疑傷口出現問題，應盡早向醫生求助，包括以下情況 ：  發燒  痛楚增加  指甲流出化膿性或帶臭氣的液體  手指 / 脚趾出現紅斑 *請注意，術後傷口輕微滲血一至兩天乃屬正常情況 圖 三 後遺症 1. 失丟指甲 2. 指甲變形 3. 感染 備註： 後遺症的出現與否，與創傷程度有很大關係。在同意進行手術前 ，病人必需清楚，並接受無論手術如何完善，以 上之後遺症仍然可以發生。由於沒有可能把所有風險或後遺症列出, 以上只列出最常見及重要的風險。 Version No. 2009/10 Jeffrey Lai/KL Chung