密闭式静脉输液考核评分标准12.doc

十二、密闭式静脉输液 科室 姓名 总分 项目 内 容 分值 评 分 要 求 得分 评 估 12分 1、核对医嘱：医嘱本、输液卡、核对床号、姓名、药名、剂量、时间、方法 2、患者评估与与准备：（1）全身情况、（2）局部情况、 （3）心理状态、（4）健康知识 3、环境评估与准备：清洁、、安静、光线充足符合输液要求] 4、操作者自身评估：（1）对患者病情是否熟悉、对所用的液体和药物的基本作用是否熟悉 （2）洗手(七步骤)、戴口罩、着装整洁 2 4 2 2 2 1、未评估不给分，评估不完全 扣2分 同时了解病情、主要诊断及其依据、护理要求 2、各项各占1分（含生命体征、输液的心理反应、治疗目的介绍、注射部位评估） 3、观察环境，开窗或开灯，减少陪人 4、有无通过病历或询问病人掌握病情，有没向病人介绍正确的药物作用和用量 5、未洗手或着装不整扣1分、未带口罩扣2分 计 划 27分 1、预期目标（2点） 2、准备 ⑴操作者自身准备：与评估同时记分 ⑵用物准备评估：治疗盘内盛无菌持物钳、无菌纱布缸、压脉带、皮肤消毒液、弯盘2个、小枕、一次性手套、输液胶贴、输液器、一次性注射器、输液溶液、药物、棉签、、砂轮、剪刀、笔、执行卡、输液架、必要时备夹板和绷带、擦手液 用物准备后再次检查是否完备、消毒是否在有效期限 ⑶配药： ①核对输液卡，检查液体和药物质量、名称、剂量 ②在液体瓶签上写床号、姓名、所加药物名称 ③启瓶、消毒瓶塞、 ④安瓿和砂轮用络合碘消毒、锯痕后用酒精或络合碘去屑、 ⑤抽药、加入药瓶 ⑥再次核对无误后签名 ⑦请另1 护士核对签名 ⑧检查输液器，关闭输液管调速器开关 ⑨将输液管、通气管针头同时插入瓶塞内， 2 8 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 1、预期目标根据考核要求扣分， 2、患者准备、环境准备可和评估一起进行 3、用物缺一项扣0.5 4、配药不正确酌情扣 分 ①查对不合格扣3分（查对有误差） ②消毒不合格扣3分（消毒未到位） ③污染1次扣3分 ④剂量不准确扣2分 ⑤抽药时药液外滴或抽药手法不正确扣2分 ⑥插输液器针头未同时全部插入扣2分 实施 41分 1.用物带至床旁、认真查对床号、姓名（手持治疗卡） 2.解释（本次输液药物名称、剂量作用）患者取舒适位 3.将输液瓶挂于输液架上，固定通气管 4.再次查对(持治疗卡对安瓿、液体瓶签) 4.备胶布、戴手套 5.选择血管，扎压脉带， 6.常规消毒皮肤后待干(2次络合碘,也可另加1次酒精) 7.排气(一次成功排出滴数不超过3-5滴) 8.穿刺(15°-30°角穿刺,见回血后再平行进针少许) 松开关看输液是否通畅 观察询问患者局部是否疼痛肿胀\有无自觉不适 9用无菌输液帖固定(第一条固定针柄第二条带纱块的固定针孔处第三条交叉最后一条将尼龙针管徊形固定10.脱手套、擦手液擦手 11..调节输液速度(根据病情或医嘱) 12.询问并观察输液后反应。 13.再次查对后记录治疗执行时间、签名 14．. 助患者卧于舒适的卧位，整理床单元 15. 交代注意事项(本项操作注意点) 16.根据情况进行健康教育(疾病相关知识教育) 17.整理用物(至处置室按消毒清洁消毒程序处理) 18.临时治疗在临时医嘱单上签注执行时间、执行人名 2 2 1 2 2 1 2 5 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1.查对不合格扣2分 2.患者体位不适扣2分 3.消毒不合格扣2分 4.操作时跨越消毒面或污染1次扣2分 5.排气一次不成功扣2分 6.穿刺1次不成功扣5分 7固定不合要求.扣2分 8.未按病情调节滴速扣2分 9.未观察穿刺局部及患者反应扣2分 10.护患沟通不良扣3分 评价 20分 护士坚持三查八对，操作中无差错发生 无菌观念强，操作过程无污染、消毒合要求 排气1次成功，穿刺一针见血，无肿胀疼痛 .操作熟练：动作准确优美， 一次到位（3分） 患者满意：解释正确，语言亲切，关心体贴（3分） 注意事项 3 3 3 3 5 1. 查对不仔细扣5分 2.操作过程中污染1次 扣3分 3. .穿刺不成功扣10分、滴管有空气扣5分、局部肿胀疼痛或出血扣5分 4. 动作正确，有重复但无错序扣1分 动作正确，操作过程有错序扣2分 5、解释正确，语言平和，无体贴扣1分 解释正确语言较生硬也欠体贴扣2分解释不正确、 护患沟通不良扣3分， 6. 一条未答扣1分 7、10分钟完成，超过1分钟扣1分（类推