第二章医学专门分科与发展.PPTVIP

第二章 医学专门分科与发展 发热10天,03.1.30 肺炎性疾病的诊断和鉴别诊断思路 基础医学 Basic Medical Science Preclinical Science(临床前科学) 临床医学 Clinical Medicine 第一节 影响医学发展的主要因素 一、机械唯物主义对医学科学的影响 代表人物：法国人拉 · 美特里 代表作：《人是机器》 利：人＝机器，人体机能 ＝ 生理学＋物理学 摆脱宗教、经验哲学、唯心主义哲学的影响 弊：生命现象之复杂 ≠ 单纯的机械学 如：现有各种各样器官功能代用机械： 人工肾、呼吸机、起搏器，但却没有人工肝，为什么？ 二、科学技术领域对迅速发展 (一) 自然科学的三大发现对医学发展的影响 1、能量守恒和转化定律： 时间：18～19世纪： 代表人之一：Mayer(德国医生,1814 ～1878)： 发现：海员在赤道静脉血比在气候较寒冷的欧 洲要红，为什么？ 代表作：《论力的量和质的定义》： 动能 ≒ 热能 ≒ 电能 （按一定的规律） 如：甲亢高代谢综合征：怕热多汗、心悸、多食、消瘦 原因：甲状腺激素 (+) 细胞膜Na-K-ATP：氧耗↑、产热↑ 亚低温疗法：治疗重型脑损伤 二、科学技术领域对迅速发展（一）自然科学的三大发现对医学发展的影响 2、生物进化论： 代表人：Darwin,(英国生物学家，1809 ～1882） 代表作：《物种起源》 生物界发展贷基本规律：“物竞天择，适者生存” 另一代表人：Haeekel (德国科学家，1834 ～1919) 代表性观点：生物胚胎发育过程重映各种系进化的各阶段 3、细胞学说的建立： 时 间： 1665年 随着光学显微镜的发展 代表人： Hooke (英国，1635－1703年) 代表作：《显微谱志》利用光学显微镜对软木的观察， 排列有序的蜂巢样结构＝“cell” 时 间：1839年， 光学显微镜进一步发展 代表人：Schwann (德国动物学家，1810～1882) 代表作：《关于动植物结构和生物相似性的显微研究》 看清了细胞内部的结构――细胞学说的建立 ∵ 细胞学说的确立＋光学显微镜技术的发展 ∴ 分化出新学科：细胞病理学、病原微生物学 促使胚胎学的发展 时间：20世纪 科学技术迅猛发展： 特别是：电子计算机技术发展 形状：大型 小型 微型 速度：慢 快 结果：CT、呼吸机、 肺功能机 临床医学诊断治疗技术提高 彩色超声多普勒 科学技术的发展的结果，产生各种变革： 医学观念的变化： 健康概念的转变：“无病就是健康”观念转变 医学模式的转变： 生物医学模式： 宿主、环境、病因三因素动态平衡 生物－－心理－－社会医学模式： 心理因素、社会环境、行为和生活方式与疾病发病相关 医学各学科的分化和综合： 骨 科：创伤骨科 脊柱骨病科 普外科：肝胆血管科 普外科 皮肤科：皮肤科 结缔组织科: SLE 类风湿关节炎 韦格内肉芽肿 医学各学科的分化和综合： 放射科：分：放射科、CT室、介入治疗室 合：影像中心（包括X光室、CT室、MRI室） 介入治疗中心 变态反应科：把耳鼻喉科的过敏性鼻炎 皮肤科的荨麻疹－血管性水肿、血清病 呼吸科的哮喘合并（它们有共同点。） 医学研究的方式、方法的改进： 细胞膜研究方式改变： 既往为：电压钳――整个细胞的电压研究