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孕 期 保 健 XX妇产医院 文库 * 文库 * 目 的 优生—提高生育质量（智力，体质） —减少和防止出生缺陷 文库 * 孕前保健—优生的起点 双方健康状态的评估 精神心理健康 生活、工作、个人嗜好 补充叶酸 特殊人群必要的化验 文库 * 孕期孕周的划分及预产期 8周前为胚胎，8周至足月为胎儿 12周前 早孕期 12-28周 中孕期 28周以后为晚孕期 37周以后为足月 预产期 Lmp 1月10日 预产期 1+9 10月17日 10+7 文库 * 孕期保健的具体内容 早孕期—优生的关键 受精两周内—最大毒性期 3~10周—器官形成 敏感期 避免胚胎胎儿受损的关键：计划妊娠 文库 * 早孕期生理变化及异常表现 早孕反应 营养补充？ 妊娠剧吐 异常表现 出血-先兆流产 -胚胎胎儿停止发育 -宫外孕 -葡萄胎 文库 * 文库 * 首次检查 6-8周 咨询及必要的检查或化验 12-14周 听胎心 B超（？） 必要的化验 甲乙丙肝系列 HIV 梅毒 肝功 血型（ABO Rh） 全面体检 文库 * 中孕期—黄金时期 胎儿生长发育 快速期 85g±/周 加强营养 补充微量元素、维生素 （体重↑0.5~0.75Kg/周） 胎动出现（18周） 不能错过的检查： B超、唐筛、糖筛 特殊的检查—高龄和不良孕产史：羊水穿刺、 绒毛活检、脐静脉穿刺 文库 * 母亲年龄 生育唐氏综合 征后代的风险 生育唐氏综合 征后代的风险 母亲年龄 20 1/1667 1/385 35 21 1/1667 1/294 36 22 1/1429 1/227 37 23 1/1429 1/175 38 24 1/1250 1/137 39 25 1/1250 1/106 40 26 1/1176 1/82 41 27 1/1111 1/64 42 28 1/1053 1/50 43 29 1/1000 1/38 44 30 1/952 1/30 45 31 1/909 1/23 46 32 1/769 1/18 47 33 1/625 1/14 48 34 1/500 1/11 49 母亲年龄与染色体异常的关系（活产儿） 文库 * 文库 * 文库 * 中孕期可能出现的异常 晚期流产—子宫畸形 宫颈口松弛 子宫肌瘤 妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病 文库 * 晚孕期 胎儿最速增长期 38周前 胎儿↑200g±/周 加强营养—少量多餐 加强自我监护—胎动 注意并发症发生 文库 * 晚孕期常见并发症 1、早产—宫缩 见红 B超宫颈缩短 2、出血—前置胎盘 胎盘早剥 宫颈病变 文库 * 前置胎盘 文库 * 胎盘早剥 文库 * 3、胎儿发育异常 过大 ：GDM 营养过度 父母遗传 过小：有合并症 胎盘功能低下 营养不全面 4、胎膜早破 炎症 胎位不正 5、胎位不正 文库 * 文库 * 37周全面评估决定分娩方式 1、孕妇全面健康状况 有无合并症 2、胎儿大小 3、胎位 4、骨盆大小 5、社会因素 文库 * 孕期检查的间隔及常规项目 早孕期 1-2次 中孕期 每4周一次 晚孕期 36周前 每两周一次 37周开始每周一次 每次体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、胎儿大小、水肿有无、2-4周查血尿常规。 10-12次 文库 * 孕期B超检查 次数 利弊 局限性 仪器 经验 不明显的畸形 文库 * 胎心监护 听胎心的局限性 监护的意义 文库 *