基层糖尿病教育培训讲座资料（下）.ppt

碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量 碳水化合物热量占总热量 50-60% 脂肪热量占总热量 20-25% 蛋白质热量占总热量 10-20% 举例 患者、男、60岁、身高170厘米,现体重67公斤,轻体力劳动,2型DM单纯饮食控制 计算: - 标准体重: 170-105=65公斤 - 全日热能: 30千卡×65=1950千卡 - 60岁减10%即195千卡=1765千卡 - 蛋白质: 1765×20%÷4=88克 - 脂肪: 1765×25%÷9=49克 - 碳水化合物: 1765×55%÷4=242克 即:全日热能1765千卡、蛋白质88克、脂肪49克、碳水化合物242克 饮食治疗的指导(1) 1、每日三餐 2、每餐都含四大类食物 3、每餐都吃含淀粉的食物 4、减少脂肪,尤其是动物脂肪的摄入 5、避免高糖食物 饮食治疗的指导(2) 6、两餐间隔4-6小时 7、两餐间隔6小时,应有小吃,量少,富含营养 8、如果口渴,喝水 9、不空腹饮酒,啤酒2杯/次 10、合并高血压或肾脏病时,应限制盐的摄入 中国膳食指南—中国营养学会 食物多样,谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 多吃奶类、豆类和其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉;少吃肥肉和荤油 食量和体力活动要平衡,保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 应戒烟限酒，饮酒应适量 吃清洁卫生、不变质的食物 运动治疗 可以参加运动的条件 绝大多数糖尿病病友，特别是血糖在16.7mmol/L以下的病人 尤其是肥胖的糖尿病病友 1型糖尿病在经过饮食控制和胰岛素强化治疗、病情得到控制后才能选择运动疗法 不宜参加运动的情况 严重的糖尿病病友特别是血糖波动明显的患者； 有急性并发症的患者，如急性感染、酮症酸中毒等； 伴有较重的肾病的患者； 伴有严重的高血压和缺血性心脏病者； 伴有严重的眼底病变者； 合并心、肝、肾功能衰竭、严重的心脏病变、肺换气功能障碍者。 运动类型—有氧运动 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、增加ATP，动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 运动类型—无氧运动 特定肌肉的力量训练 如举重或一百米赛跑：氧气不足，乳酸生成增加、气急、肌肉酸痛 不主张糖尿病患者采用此种运动 运动的形式 运动形式、强度、持续时间和频率的选择，取决于病人的年龄、疾病及身体状况、目前血糖控制状况和生活方式。 运动方式的选择必须个体化。制定切实可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。 运动时间 原则上应在餐后1小时左右进行； 尤其是早餐后，因为可能是一天中血糖最高的时候。 运动频率 中等强度运动以每10分钟消耗80千卡为宜。 一般为餐后1小时后活动20-30分钟，每天2-3次。 运动的实用指导 每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的有氧运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物 糖尿病的药物治疗 引起血糖升高的原因 胰岛素分泌不足 胰岛素分泌迟缓 周围胰岛素抵抗 肝糖输出过多 解决血糖升高的方法 刺激胰岛素分泌 减少胃肠道糖的吸收 改善胰岛素抵抗 减少肝糖输出 口服降糖药 种类：5种 - 磺脲药 - 双胍药 - 格列奈类 - 葡萄糖苷酶抑制剂 - 噻唑烷二酮 常用口服降糖药物表 分类 通用名 常用商品名 规格（mg/片） 常用剂量范围（非最大剂量）请注意个体化 主要不良反应 磺脲类 格列本脲 优降糖 2.5 每次1/2~1片；1日1~2次；餐前半小时 低血糖 格列齐特 达美康 80，30（缓释） 每次1/2~2片；1日1~2次；餐前半小时 格列吡嗪 美吡哒 瑞易宁 5 每次1/2~2片；1日2~3次；餐前半小时 格列喹酮 糖适平 30 每次1/2~1片；1日2~3次；餐前半小时 格列美脲 亚莫利 伊瑞 1；2 每次1/2~2片；1日1次 含磺脲类的中西药结合制剂 西药成分为格列本脲 消渴丸 2.5mg/10丸 每次5~10丸；1日1~3次 低血糖 格列奈类 瑞格列奈 诺和龙 孚来迪 0.5;1 每次1/2~1片；1日3次；餐时服 低血糖 那格列奈 唐力 120 每次1/2~1片；1日3次；餐时服 常用口服降糖药物表 分类 通用名 常用商品名 规格 （mg/片） 常用剂量范围（非最大剂量）请注意个体化 主要不良反应 双胍药 二甲双胍 二甲双胍 250 每次1片；1日2~3次；餐中或餐后服 胃肠道反应乳酸性酸中毒（罕见） 格华止 500 每次1~2片；1日2~3次；餐中