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如何制作一个吸引人的病例报告 安徽医科大学第一附属医院 曾庆曙 为何要做病例报告 ? 叙述和讨论相结合，相对容易展开 ? 增加自身选择和诠释论据的能力 ? 年轻医生展示自己的机会 ? 为今后的主题演讲积累经验 ? 许多医药公司病例比赛的需要 很多演讲病例存在的问题 ? 不知道如何选择病例 ? 有很好的病例，但不知如何展示 ? 能够完整地介绍病例，但不知如何突出重点 ? 能够完整地介绍病例，但不知如何提出问题 ? 能够提出问题，但不知如何引用证据 ? 能够引用证据，但不管其级别和相关性 ? 缺乏最后的总结 如何选择病例 ? 原则： ﹣特别 (special) ★ ★ ★ ﹣真实 (genuine) ★ ★ ★ ﹣全面 (comprehensive) ★ ★ ﹣正规 (standard) ★ ★ ﹣细节 (detail) ★ 如何展示病例 (结构) ? 先描述，后讨论 ﹣优点是条理清楚 ? 便描述，便讨论 - 优点是逻辑性强 ﹣不破坏诊治的连贯性 ﹣比较适合于讨论点不多 的病例 ﹣适合结合转化型病例 ﹣推荐新手使用 - 容易使听众分心 - 比较适合复杂病例，且 有多个讨论点 - 适合纯临床病例 - 推荐临床逻辑性强的选 手 如何展示病例 ? 要点： ﹣ 文字切忌过多，不要读幻灯 ﹣ 影像学资料完整，一定要有比较 ﹣ 注意准确性和专业性 ? 禁忌： ﹣ 直接拷贝检查结果 ﹣ 关键信息错误 ﹣ 讲述无关信息 如何突出重点 ? 描述部分： ﹣要与病例的讨论点互相呼应 ﹣在关键或有争议的部分适当停顿 ? 讨论部分： ﹣要选准讨论点，不宜超过3个 ﹣切忌选择无关讨论点 如何提出问题/讨论点 ? 方法： ﹣ 修炼内功，多读文献 (综述/论文) ﹣ 结合实际，注意思考 ﹣ 多听专家讲座，特别是辩论性的 ? 具体： ﹣ 问题提出一定要明确 ﹣ 避免选择有明确答案的问题，避免选择自己无法解答或临床上完 全未知的问题 ﹣ 选择争议问题有利有弊 ﹣ 提出问题独到，论据充分且别人无法反驳是追求的目标 如何引用证据 ? 要点： ﹣ 一定要引用全面且必威体育精装版的文献/摘要 ﹣ 一定要有相关性，避免旁征博引 ﹣ 在争议问题引用对自己有利的文献 ? 避免： ﹣ 盲目堆积文献，不经过分析和组织 ﹣ 证据自相矛盾又缺乏合理的解释 ﹣ 错误解读文献结论，哪怕是措辞 如何注意证据的级别和相关性 ? 级别： ﹣ 依据循证医学的原理，避免经验医学 ﹣ 广泛和系统地查找和阅读文献 ? 相关性： ﹣ 读文献时一定要注意入排标准 ﹣ 要注意很多研究的亚组分析 ﹣ 不要盲目地进行 extrapolation ﹣ 相关性同样有主次之分，忌讳盲目串联 如何进行总结 ? 病例的总结 ? 讨论点的总结 ? 对于临床工作的启示 演讲病例的要素 ? 病例介绍 ﹣独特性 ﹣专业性 ﹣准确性 ? 病例讨论 ﹣全面性 ﹣相关性 ﹣独到性 演讲过程中的细节 ? 需要具有一定的自信 ? 应该相信内容为王 ? 应该对病例非常熟悉，包括幻灯的布局 ? 开场白先恭维主席，回答问题先感谢专家 ? 回答问题实事求是，千万不要狡辩或对抗 ? 需要懂得利用本单位学科带头人的影响 如何阅读/解读文献 阅读/解读文献的意义 ? 掌握必威体育精装版的研究进展 ? 指导/影响现有的治疗 ? 为自身的研究提供背景/依据 ? 为论文撰写/专业演讲提供素材 ? 提高自身的专业知识/知名度 如何阅读文献 如何选择需要阅读的文献 ? 原则：从综述到论著 ? 综述的选择：看杂志看作者 ? 论著的选择：有可能改变治疗的RCT研究， 基于临床实践引发的问题 ? 途径：pubmed检索、论文/报告中引用、网 络媒体 (medscape) ? 方法：系统性选择 我个人重点阅读的杂志 ? 临床试验：NEJM, Lancet, Lancet Oncol, JCO, Blood, Ann Oncol ? 综述： –临床：Expert Rev Anticanc, Future Oncol, BloodRev, Crit Rev Oncol Hematol, Semin Oncol –转化：Clin Cancer Res, Nat Rev Clin Oncol, NatRev Cancer ? 文献的归档/整理/更新：建立自己的文献数据库， 进行必要的点亮、批注、备注 阅读文献的方法 ? 综述：通篇阅读 ? 论