对颅内出血处理建议 第1部分：自发性脑出血.pdfVIP

维普资讯 Jfll管病杂志2007年 l1月箍 l鲞 ! 丝 丝 !旦垫： 望 12QQ!： ! ：!! · 801 · · 标准与指南 · 对颅 内出血的处理建议 第 1部分 ：自发性脑出血 Recommendatiom forthe~ ementof lntracr~ al morl~ e PartI：SpontaneousIntracerebralHaemorrhage 欧洲卒中促进会著述委员会和EUSI执行委员会写作委员会 著 刘宗超 ，李海峰 译 摘要 本文是欧洲卒中促进会 (EUSI)对自发性脑出血处理的推荐意见。这些推荐意见由代表EUSI 的3个欧洲学术团体签署 ，它们是欧洲卒 中委员会 (EuropeanStrokeCouncil)、欧洲神经病学学会 (EuropeanNeurologicalSociety)和欧洲神经病学学会联盟 (EuropeanFederationofNeurologicalSocie— ties)。 关键词 脑出血 ；欧洲卒中促进会 ；推荐 1 引言 2部分是关于SAH的处理推荐。本文为第 1部分： 脑出血 (intracerebralhaemorrhage，ICH)和蛛 网 ICH处理的推荐意见。 膜下腔出血 (subaxachnoidhaemorrhage，SAH)约 占全 出于实用性和清晰性原因，我们决定把这些推 部卒中的20％ 【1-6]。最近 10年期问，在前瞻性随机 荐意见分为 2个版本发表 。这里发表的是精简版， 对照试验 (randomizedcontrolledtrial，RCT)的基础 包括专门针对 ICH的推荐 (影像学、手术、保守治疗 上，该领域 已经积累了大量知识。自发性 ICH 的再 的特殊问题和急性并发症的处理)，更详细的版本 出血或血肿增大的概念 已经被前瞻性描述 ，弹 可从 EUSI网站主页获得 (http：／／ )v、)l，．eusi—stroke． 簧圈栓塞已被证实为动脉瘤性 SAIl的一种重要的 org)。与缺血性卒中的推荐一样，也包括一般处理 治疗选择 J，出血后持续性脑损伤的分子机制也 已 和监护。针对 SAH的推荐将在不久的将来发表。 得到进一步阐明。在 ICH和 SAH 的治疗方面 已进 本文中的证据水平与欧洲神经病学学会联盟 行 _『一些 RCT…。 。 (EuropeanFederationofNeurologicalSociety，EFNS) 当2003年欧洲卒 中促进会 (EuropeanStroke 发表的其他指南一致 ¨ (表 1)。我们把推荐意见 Initiative，EUSI)对急性缺血性卒中的处理推荐第2 分为A～C级，如果资料仅反映了良好临床实践标 版 发表以后，EUSI执行委员会认为已有足够 的 准或不清楚，则把推荐意见定为Ⅳ级。 资料对 自发性颅内出血，包括 ICH和 SAH提出处理 1．1 发病率、病死率和预后 推荐 。2004年 12月，EUSI执行委员会和写作委员 ICH占全部卒中的 10％ ～17％-6 ]，其发病 会成员在德国海德尔堡召开了为期2d的会议并准 率受种族因素的影响，黑人、西班牙裔和亚裔人群的 备了2份推荐：第 l部分是关于 ICH的处理推荐；第 发病率高于白人 16,19,20]。